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Categoria: Influenza Prevenzione Terapia

Autore: Peter Forster

Secondo una meta-analisi di Tom Jefferson e dati statistici del Deutsches Bundesamt für Statistik tedesco la vaccinazione contro l'influenza virale è inefficace anche per le persone "a rischio".


1.  Politica in contrasto all'evidenza medica

Prevenzione dell'influenza UFSP CH Vaccinazione influenza Ministero della Salute IT Influenza Vaccination HHS.gov Vaccino anti-influenzale it.Wikipedia Influenza vaccination: policy versus evidence Jefferson BMJ 2006;333

1.1  Politica sanitaria

Nella maggior parte degli Stati industrializzati i relativi Dipartimenti di Sanità sotto la guida dell'OMS Organizzazione Mondiale per la Salute consigliano, a persone "a rischio," una vaccinazione contro l'influenza. La definizione di persone a rischio p.es. del Dipartimento di sanità statunitense oppure del Ministero della Salute italiano è ca. la seguente:


Ministero della
Salute Italiano
  • persone oltre i 65 anni
  • pazienti in istituzioni con condizioni mediche croniche
  • adulti e bambini con malattie croniche cardiovascolari o respiratorie (incluso asmatici, escluso ipertensivi)
  • adulti e bambini curati in ospedali negli ultimi 12 mesi per:
    • diverse malattie, come diabete o emoglobinopatie
    • deficenze respiratorie o manipolazione di secreti infettivi
    • bambini tra 6 mesi e 18 anni curati con aspirina
  • donne in gravidanza durante stagioni influenzali
  • bambini tra 6 mesi e 5 anni
  • adulti tra 50 e 64 anni
  • contatti professionali o famigliari con persone a rischio sovramenzionati e neonati fino a 5 anni
  • operatori sanitari

È evidente che una tale misura richiede notevoli impegni di economia pubblica e privata e sin dall'inizio si dubitò riguardo l'efficacia di questa misura preventiva politica sotto aspetti sanitari. Furono fatti tanti studi che apparentemente sostenevano la tesi della razionalità della misura.

1.2  Evidenza medica

Nel 2006 un gruppo di epidemiologi coordinati da Tom Jefferson dall' Istituto Cochrane Italiano pubblicò un meta-studio (basato su molti studi e dati preliminari) che negava l'efficacia di questa misura e si chiese con urgenza una rivalutazione politica della faccenda.


Pur ancora molto frammentari, i dati statistici del Deutsches Bundesamt für Statistik sembrano confermare l'evidenza dello studio di Tom Jefferson e anche le statistiche in determinate regioni degli Stati Uniti non dimostrano nessun cambiamento della mortalità in funzione della vaccinazione contro l'influenza.

1.3  Metastudio di Tom Jefferson


BMJ 2006;333
SPL

Jefferson*, Tom: Influenza vaccination: policy versus evidence; BMJ 2006;333:912-915
* Cochrane Vaccines Field, Anguillara Sabazia, Roma 00061, Italy jefferson.tom@gmail.com

Riassunto:

  • La politica pubblica mondiale consiglia l'uso di influenza-vaccini inattivati come prevenzione di epidemie stagionali. Public policy worldwide recommends the use of inactivated influenza vaccines to prevent seasonal outbreaks
  • Siccome la circolazione virale e l'impostazione antigenica varia di anno in anno e siccome studi non randomizzati predominano, un'analisi sistematica di grandi quantità di dati di diverse decadi permettono la migliore informazione sull'efficienza del vaccino. Because viral circulation and antigenic match vary each year and non-randomised studies predominate, systematic reviews of large datasets from several decades provide the best information on vaccine performance
  • L'evidenza di analisi sistematici (meta analisi) dimostra minuscoli o nessun effetto riguardo vaccini inattivati sui criteri misurati. Evidence from systematic reviews shows that inactivated vaccines have little or no effect on the effects measured
  • La maggior parte degli studi sono di povera qualità metodologica e il rischio di confusione è alto. Most studies are of poor methodological quality and the impact of confounders is high
  • Sulla sicurezza di tali vaccini esiste una piccola evidenza comparativa. Little comparative evidence exists on the safety of these vaccines
  • I motivi per il recente contrasto tra politica ed evidenza non sono chiari, ma visto le notevoli risorse coinvolte una rivalutazione è urgente. Reasons for the current gap between policy and evidence are unclear, but given the huge resources involved, a re-evaluation should be urgently undertaken

1.4  Dati statistici tedeschi


Dati statistici Statali circa l'influenza sono rari. La statistica tedesca nota da qualche anno relativi dati riportati nell'immagine accanto.

Anche se delle tendenze sono difficilmente deducibili per i dati ancora scarsi e molto devianti di anno in anno, si nota comunque che in sette anni:

  • mentre il numero di vaccinazioni contro l'influenza si triplicava
  • nè la morbidità (quantità di ammalati)
  • nè la mortalità (quantità di decessi)
  • nè la relazione tra morbidità e mortalità

migliorava significatamente.


1.5  Studio di Michael L. Jackson

Anche questo studio recente (ago 2008) conferma in pieno la tesi del Jefferson:
Jackson, Michael L. et al: Influenza vaccination and risk of community-acquired pneumonia in immunocompetent elderly people: a population-based, nested case-control study; Lancet 2008:372:398-405
Una bibliografia consistente si trova sotto References del citato testo.

Il riassunto di Jackson: In this large population-based (vaccinati 1'173, non vaccinati 2'346) nested (controlli: 1'838 vaccinati vs. 508 non vaccinati) case-control (presenza e severità di comorbidità) study done across three influenza seasons, vaccination was not associated with a significant reduction of risk (0.93 [intervallo di confidenza CI 95% / 0.77 - 1.10]) of community-acquired pneumonia in elderly people (65 - 94 anni).


2.  Domande


Dal punto di vista di economia pubblica e privata c'è da interrogarsi sul senso delle raccomandazioni circa la vaccinazione contro l'influenza:

  • è ragionevole investire tante risorse per un evidente effetto mancante?
  • cosa intende intraprendere il Cantone, la Federazione, le Casse malati e l'OMS Organizzazione Mondiale per la Salute per correggere questi loro consigli evidentemente prematuri?


Se volete intraprendere qualcosa in merito, cominciate a porre queste domande all'Onorevole Patrizia Pesenti, capo del Dipartimento della sanità e della socialità, Repubblica e Cantone Ticino, citando questa pagina http://www.pforster.ch/yvaccin/Influenza.html.

Daniela Rüegg curavit

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description: Patologia, batteriologia, immunologia, vaccinazioni, Infezioni batteriche, micetiche, metazoiche, Basi, Temi, letteratura, infeziologia, Zoonosi, Immunizzazione, Sistema immunitario, batteri, miceti, parassiti
description: influenza, polli, suina, malaria, diarrea, polmonite, AIDS, Roche, Relenza, Gilead Sciences, epidemia, pandemia, Dr. Carlos Alberto Morales Paità

4.3  Motori di ricerca


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