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5.2.2 Intestino - infezioni - parassiti

Lista dei files vedi → Patologia & Terapia

malattie & cure popolari

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.php ◊ .html ◊ .pdf	Categoria: Enciclopedia ◊ Patologia ◊ Terapia ◊ Digestione ◊
PT MmP↑ PT CSA↑ MmP 11↑	PT 5.2↑ Stomaco ↔ Intest. ↔ Fegato

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5.2.2 Intestino - infezioni - parassiti indice (sopprimi) 1. Patologia dell'intestino tenue 1.1 Malassorbimento 1.2 Morbo di Crohn 1.3 Celiachia (Sprue) 1.4 Diverticoli duodenali 1.5 Disturbi vascolari 1.6 Tumori dell'intestino tenue 2. Patologia dell'intestino crasso 2.1 Diarrea 2.2 Costipazione 2.3 Ileo 2.4 Feci con sangue 2.5 Colon irritabile 2.6 Colite ulcerosa 2.7 Diverticolosi e diverticolite 2.8 Peritonite 2.9 Emorroidi 2.10 Tumori dell'intestino crasso 2.11 Ricettario disturbi intestinali 3. Malattie infettive gastrointestinali 3.1 Colera 3.2 Shigellosi 3.3 Enterite infettiva 3.4 Tifo addominale 3.5 Paratifo 4. Malattie parassitarie intestinali 4.1 Ascaridi 4.2 Oxiuri (enterobi) 4.3 Tricuri 4.4 Trichinosi 4.5 Cestodi (Teniadi) 4.6 Ricettario antiparassitario 5. Annessi	Autori: P. Forster & B.Buser
	↑Gastrointestinale↑
	... Stomaco ↔	Intestino	↔ Fegato ...
	Intestino umano
	Il presente testo è stato revisionato da Daniela Rüegg (illustrazioni, links, cura linguistica) in base allo scritto Malattie del sistema digerente PT 5.2.

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1.  Patologia dell'intestino tenue

1.1  Malassorbimento

Impedimento nell'assorbimento di determinate sostanze nutritive p.es. carboidrati, Vit. B12 ... Diversi test clinici per un controllo.

Ci sono molteplici Cause:

• Innata: p.es. malassorbimento di glutine.
• Infettiva: causa batteri, viri, parassiti.
• Lesione della mucosa: morbo di Crohn, sprue, cicatrici, fistole, diverticoli, tumori.
• Raccorciamento dell'intestino tenue: causa operazione.
• Impedita circolazione sanguigna intestinale: p.es. embolie.
• Dei succhi digestivi (dispepsia): pancreas, bile, gastrici, intestinali.

Sintomi: diminuzione di peso, grandi quantità di feci, debolezza muscolare, ev. variazioni dermiche e di mucose, anemia.

Terapia: indirizzata alla causa, ev. sostituzione di sostanze mancanti.

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1.2  Morbo di Crohn

(enterite regionale Crohn)

Infiammazione granulomatosa nell'esofago e nel retto, spesso ileo terminale (enterite Crohn) o colon (colite Crohn). La sezione coinvolta è "gelatinosa, gonfiata", spesso pesenza di fistole a sezioni vicino all'intestino con formazione di ascessi. Il "gonfiore" della parete intestinale impedisce sempre di più il passaggio del chilo.

Cause
Sconosciute, in discussione processi autoimmunitari e
multifattoriali con disposizione genetica ma anche
allergie alimentari.

Sintomi

• Acuti: coliche, dolori addominali, diarrea, (spesso confusa con appendicite).
• Cronici: da "pressione" a dolori e coliche.

Spesso nella zona ileocecale è palpabile un ispessimento doloroso. Diarree spesso durature con perdita di elettroliti, di peso e attacchi di febbre. Spesso coinvolta la zona anale con fistole, fessure, edemi.

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Terapie cliniche e tradizionali naturopatiche

La terapia è campo del medico. Il naturopata può agire in modo complementare:

• Massaggi, movimenti, bagni
• Impacchi: fior di fieno, fango ...
• Omeopatia rimedi costituzionali e specifici:
  • Feci "pappose, liquide" con flatulenza e debolezza di sfintere: Aloe D3 ... D6.
  • Defecazione diarreica, puzzolente, con bruciore, crampi ed esaurimento: Arsenicum album D4 ... D12.
  • Defecazione notturna "a scatto" con muco: Bryonia D4 ... D6.

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Terapie complementari moderne per il morbo di Crohn

Le seguenti proposte rispecchiano le esperienze di clienti raggruppati in associazioni per questo morbo.

Terapie preventive e riabilitative

• Cauto controllo di deficienze nutritive (per via di diarree e assorbimento difettoso) ed eventuale somministrazione di elettroliti (p.es. brodo) e micronutrienti mancanti, se necessario anche perorale.
• Dieta (nutrizione abitudinale):
  • Piuttosto ricca di carboidrati con indice di glucosio basso, e scarsa di carboidrati con indice di glucosio elevato.
  • Piuttosto scarsa di proteine complesse, ma ricca di proteine bassomolecolari.
  • Piuttosto ricca di oli non saturi e linolici e scarsa di grassi saturi.
  • Meno "crudo" possibile

Fa parte di una buona terapia formare il cliente in modo che disponga degli strumenti per poter valutare gli alimenti e la cucina secondo il suo proprio gusto ed esigenze. Ogni tentativo dietetico "generalizzato" è destinato a fallire oltre che a creare delle ulteriori frustrazioni in una persona già colpita dal destino.

• Sensibilizzazione e sorveglianza di "intolleranze alimentari", non per fissazione o per paranoia ma in caso di sospetto con i metodi di "dieta eliminatoria".
• Cauta sorveglianza di processi infiammatori di ogni genere e immediati interventi relativi secondo il caso con olio di Nigella, enzimi proteolitici, calcio/magnesio, metionina e alte dosi di vitamina B6, ma anche olio di pesce (acidi lipidici omega-3).
• Cauta sorveglianza della flora intestinale ed eventualmente ricostruzione. Le migliori esperienze le ho fatte con BACTISUBTIL (Cassella-med).

Indice glicemico

La seguente tabellina mostra "l'indice glucosio" per diversi alimenti. Un indice alto significa che i carboidrati contenuti nell'alimento si trasferiscono molto rapidamente nel sangue (ordine di grandezza decine di minuti in forma di glucusio), mentre un indice basso significa che ciò avviene lentamente (ordine di grandezza ore). Per un'infiammazione tipo Mb. di Crohn significa che la somministrazione di alimenti con indice glucosio basso garantisce un rifornimento lento e costante di glucosio nel sangue ed evita un'elaborazione "a scatto" dei carboidrati da parte di enzimi e flora intestinale. In mmerito si può imparare tanto dai diabetici perché si servono del medesimo meccanismo gestendo un altro disturbo.

Sembrano forse curiosi due fatti:

• La pasta ha un indice basso mentre il pane (fatto dello stesso frumento ne ha uno altissimo: la pasta è fatta di "semolina" che nel tratto gastrointestinale si decompone molto più lentamente della finissima farina del pane.
• Il saccarosio dello zucchero di rape o canna da cucina come del miele hanno un indice altissimo mentre il fruttosio (apparentemente uguale, salvo il prezzo) ne ha uno basso: la trasformazione di fruttosio in glucosio impegna parecchio di più gli enzimi carboidrolitici del tratto gastrointestinale che il saccarosio.

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Nutrizione durante attacchi acuti

In caso di un attacco (infiammazione acuta) per qualche giorno alimentazione "liquida" con:

• Brodi (elettroliti e minerali) arricchiti di ca. 1 grammo di calcio e ca. mezzo grammo di magnesio in forma minerale (p.es. BURGERSTEIN "Dolomit).
• Succhi di frutta di stagione freschi e genuini; se troppo aspri, corretti con fruttosio (MIGROS).
• Verdura e legumi di stagione passati e diluiti con brodo.
• Olio di Nigella, ma anche (in grado decrescente), olio di seme di canapa, olio di enotera, olio di lino, olio di cartamo e di girasole legati ai legumi passati ed emulsionati ai brodi con lecitina.
• Arricchiti di 25 ... 30 grammi di proteine bassomolecolari (p.es. BURGERSTIEN Protein).

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Sostituzione dei micronutrienti

Somministrazione dei micronutrienti scarsi a causa dell'assorbimento difettoso e della diarrea, specialmente il complesso B:

• Vit. B1, B2, B6 min. 50 mg al giorno.
• Acido folico min. 0.4 mg.
• Vit. B12 min. 50 mcg.

"BURGERSTEIN Vitamin B-Komplex B50" contiene ca. questi dosaggi.
Secondo il caso, la valutazione dello stato vitaminico e minerale e l'alimentazione, consiglio anche altre sostanze aggiuntive; in casi gravi dopo analisi di laboratorio del sangue integrale.

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Sostegno della guarigione delle pareti intestinali

• Vitamina A: 25'000 ... 50'000 U.I. (solo sotto controllo medico) oppure 15 ... 30 mg di Betacarotene al giorno: protegge l'intestino dalle ulcerazioni e promuove la guarigione.
• Vitamina E: 800 mg: attenua l'infiammazione.
• Zinco in forma organica: 50 ... 100 mg.
• Rame (Cu) in forma organica 2 mg promuove la guarigione.
• Acidi lipidici omega-3 in forma di olio di pesce BURGERSTEIN EPA 500mg: 5 ... 6 capsule: antinfiammatorio e attenua i sintomi.

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Antinfiammatori e antiallergici "biologici" di emergenza

• Olio di Nigella: fino a tre cucchiai da tè al giorno.
• Calcio/magnesio in forma minerale 2:1 fino a 1.5 grammi al giorno (BURGERSTEIN Dolomit).
• Enzimi proteolitici come WOBENZYM N (ananas, papaya, pancreas) fino a 30 grammi per giorno.
• Vitamina B6: fino a 500 mg al giorno (STREULI).
• Metionina (BURGERSTEIN): fino a 1 grammo per giorno (cave controindicazioni e combinare con 50 mg di Vit.B6).

1.3  Celiachia (Sprue)

Ipersensibilità della mucosa dell'intestino tenue verso il glutine (strato proteico del frumento) con progrediente atrofia dei villi intestinali.

Sintomi: diarrea voluminosa, "papposa", puzzolente, grigiastra, "brillante", (malassorbimento dei lipidi e susseguente mancanza di Vit. A, D, E, K).

Terapia:

• Dieta senza glutine (farine ... ).
• Riso, granoturco, carrube, grano saraceno non contengono glutine.
• Sorveglianza del deficit dei micronutrienti ed eventualmente somministrazione.
• Sorveglianza della flora intestinale ed eventualmente correzione.

1.4  Diverticoli duodenali

I diverticoli possono apparire su tutta la lunghezza del tratto gastrointestinale. Nell'intestino tenue si trovano quasi esclusivamente nel duodeno vicino alla papilla di Vater e possono impedire il deflusso biliare.
Vedi "diverticolosi e diverticolite" cap. 6.7.

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1.5  Disturbi vascolari

Impedimenti della circolazione causano forti mal di ventre. In caso di embolie possibili cancrene. Terapia clinica.

1.6  Tumori dell'intestino tenue

Molto rari. Dolori addominali ev. emorragie e impedimento di passaggio del chilo. Pare che un'alimentazione ricca di fibre vegetali e altre sostanze "non assimilabili" nonché un sufficiente approvvigionamento di calcio minerale possa diminuire il rischio.

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2.  Patologia dell'intestino crasso

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2.1  Diarrea

Defecazione frequente delle feci "pappose" ... "acquose", causata dal passaggio accelerato del chimo nel colon che impedisce il riassorbimento dell'acqua con ev. tenesmi (crampi addominali).

Cause:
La diarrea è un sintomo di malattia dell'intestino tenue e crasso oppure del pancreas:

• Infezioni: batteri (tifo abd., colera), viri, funghi.
• Colon irritabile, colite, M. Crohn, diverticolite.
• Tossine: intossicazioni alimentari.
• Medicamenti: purghe, digitalis, antibiotici.
• Allergie e intolleranze alimentari: latte, pesce, frutti di mare ...
• Parassiti.
• Ipertiroidosi.
• Forti emozioni: p.es. prima degli esami.

Terapie:
Secondo la causa. Misure sintomatiche:

• Bere tanto, sostituire elettroliti (p.es. brodo) e zuccheri (p.es. glucosio).
• Digiuno per 1 ... 2 giorni, riiniziare lentamente con una dieta scarsa/priva di fibre.
• Droghe/tisane: tormentilla, menta, camomilla, fruct. mirtilli, ortica, finocchio, melissa, salvia, millefolii, carbone attivo.
• Medicamento: UZARA →ric. I) ... P1).

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2.2  Costipazione

Defecazione rara con feci dure, bulbose.

Cause: Trasporto rallentato o disturbo della defecazione.

• Trasporto rallentato del chimo:
  • spasmi della muscolatura intestinale oppure
  • muscolatura atonica intestinale.

Tutti e due i motivi possono accadere contemporaneamente in diverse sezioni dell'intestino.

• L'effetto viene amplificato per via di:
• Scarso movimento fisico.
• Dieta con poche fibre vegetali.
• Lesioni della parete intestinale.
• Defecazione disturbata: fattori psichici di dolori o/e paura o/e muscolatura addominale debole, causata dalle malattie anali come emorroidi, fessure, infiammazioni, cicatrici ...

Terapie: Rispettando/curando la causa con ev. misure sintomatiche come:

• Dieta ricca di fibre vegetali.
• Mangiare lentamente, masticando bene.
• Bere abbondantemente (senza farsene una religione).
• Movimento adeguato.
• Temporaneo uso di lassativi/purganti come:
  • senna, rhamni, aloe, lino, cicoria
  • salinici: Sal Glauberi ...
  • olio di ricino
  • clisteri

→ ric. Q) ... U)

2.3  Ileo

Impedimento del flusso del chilo nell'intestino tenue o crasso che può evolvere in modo letale. Ileo meccanico (ostruttivo o strangolativo) o paralitico:

Cause:
L'ileo meccanico - è impedito il passaggio per ostruzione o strangolazione di un settore intestinale (con disturbi circolatori), mentre l'ileo paralitico impedisce il movimento intestinale (peristalsi) per via della paralisi muscolare.

• Ileo ostruttivo: deglutizione di corpi solidi, feci indurite, tumori, infiammazioni, vermi, più frequentemente cicatrizzazioni di operazioni peritoneali.
• Ileo strangolativo: ostruzione con strangolazione di vasi sanguigni p.es. ileo "incarcerato" in un ernia o "invaginato" in un "nodo intestinale".
• Ileo paralitico: spesso dopo una peritonite (in seguito ad appendicite, ulcera, cistifellea perforata), ma anche disturbi metabolici (ipopotassiemia) o embolie mesenteriali.

Sintomi:

• Ileo meccanico: forti coliche addominali (l'intestino cerca di liberarsi con forti contrazioni). Dopo ore smette con i tentativi e diventa paralitico. I batteri si procreano velocemente nella sezione impedita e creano fermentazione e putrefazione che non può più essere scaricata "naturalmente". Il corpo tenta la via "inversa":
  • Vomito "acido" dallo stomaco.
  • Vomito amaro dal duodeno.
  • Ev. vomito di feci (miserere).
• Ileo paralitico: dolori continui ottusi, vomito, meteorismo, ritenzione di feci e gas.

Ventre inizialmente molle, poi duro. A secondo della causa, inizio di necrosi intestinale dopo ore o giorni; perforazione intestinale, peritonite, setticemia o choc. Se non trattato in tempo l'esito è letale.

Terapia:
In caso di sospetto (ventre "duro come un asse") chiamare immediatamente il pronto soccorso di una clinica. Non muovere il paziente (pericolo di perforazione).

2.4  Feci con sangue

Feci rosse o nere. Normalmente:

• Feci nere: emazie naso, esofago, stomaco, duodeno.
• Feci rosse: emazie intestinali, emorroidi.

Con eccezioni:

• Anacidità dello stomaco.
• Se il sangue passa molto lentamente o molto velocemente il tratto gastrointestinale.

Soccorso:
In clinica per determinare esattamente la provenienza del sangue. Sospetto di carcinoma.

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2.5  Colon irritabile

Disturbo funzionale del colon (molto frequente). Escludere possibili disturbi organici con visita appropriata clinica.

Causa:
Normalmente disturbo neurovegetativo.

Sintomi:
Dolori (spesso spastici) del colon (sigmoide, cieco, flessure dx. sin.). Spesso alternanza di costipazione/diarrea. Con costipazione spesso feci "tipo capra", se contemporaneamente ci sono disturbi di secrezione, nelle feci si trova anche del muco.

Terapie:
Dieta non stimolante, poche crudità, sufficiente movimento, terapia antistress con modifiche abitudinali e comportamentali.
→ ric. A) ... H).

Se protratta a lungo si ottengono miglioramenti con la seguente terapia ortomolecolare:

• Vitamina E 800 mg
• Complesso vitamina B min. 25 mg B2, B3, B6 e 0.4 mg acido folico p.es. BURGERSTEIN Vitamin B Komplex 50: 1 pastiglia ogni 2 giorni
• Fibre vegetali non cellulose 10 ... 20 gr p.es. pectine con tanto liquido.
• Flora intestinale; eventualmente correggere con BACTISUBTIL (Cassella-med).

2.6  Colite ulcerosa

Infiammazione cronica recidiva del colon con lesioni ulcerose della parete intestinale, spesso propagazione nel retto.

Cause:
Ignote, ipotizzati processi autoimmunitari o allergici, microorganismi hanno un ruolo marginale.

Sintomi:
Mucosa intestinale ipersensibile che produce diarree mucotiche/sanguinose. Spesso formazione di ulcere con cicatrizzazione/stenosi. I dolori dipendono dalla gravità ed estensione della colite, dal "mal di pancia" fino a tenesmi spastici, in rari casi febbre e gravi diarree.

Complicazioni:

• Propagazione su gli altri organi: ascessi, spondilite, irite, tromboflebite, epatite, pancreatite.
• Fistule e/o ascessi anali.
• Perforazione intestinale, peritonite: immediatamente in clinica.
• Possibile evoluzione maligna.

Terapia:

• Simile al morbo di Crohn
• In casi leggeri dieta scarsa di fibre e accompagnamento psichico.
• In casi gravi clinica con alimentazione i.v.
• In estremo ectomia del colon.
• Vedi capitolo "Terapie complementari moderne

per il morbo di Crohn".
→ ric. AF)

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2.7  Diverticolosi e diverticolite

Diverticolo → sacculo nella parete del colon, all'entrata dei vasi
sanguigni causata dal ridotto spessore della parete.

Cause:
Spesso innata debolezza della muscolatura parietale, ma anche cicatrizzazione di infiammazioni. Spesso nell'età avanzata e con diete scarse di fibre. Si sviluppa prevalentemente in persone con una tendenza a costipazione.
Diverticolosi normalmente inosservata e senza sintomi (si sviluppano solo con un'infiammazione: diverticolite).

Sintomi:
Di diverticolite: acuta con forti attacchi o cronica con al limite formazione di tumori.

• Dolori addominali.
• Diarrea e/o costipazione.
• Sensazione di "pieno", nausea, vomito.
• Tenesmi (impulso di defecazione senza esito).
• "Crescenze" palpabili.
• Emazie del retto.
• Ileo.
• Febbre, sedimentazine alta, leucocitosi.

Terapie:

• In casi leggeri, dieta con poche crudità.
• In casi gravi operazione.
• Evitare costipazioni e "gonfiore intestinale".

→ ric. AC) →AD)

La terapia ortomolecolare propone le seguenti misure:

• Vitamina C 0.5 ... 3 gr singola dose mattutina, cominciando con mezzo grammo di acido ascorbinico.
• Complesso vit.B 0.4 mg di acido folico p.es. BURGERSTEIN Vitamin B Komplex 50
• Acido pantotenico 250 mg
• Magnesio 400 mg
• Flora intestinale Eventualmente correggere con BACTISUBTIL.

2.8  Peritonite

Infiammazione del peritoneo, acuta o cronica che può avere esito letale.

Cause:
Quasi sempre secondaria in seguito a:

• Appendicite, perforazione gastrointestinale.
• Infiammazione/perforazione cistifellea, pancreas o organi genitali femminili.

Sintomi:
All'inizio scarsi e difficili da interpretare, poi:

• Dolori addominali improvvisi e in aumento.
• Tensione della difesa ventrale: "ventre duro".
• Paralisi intestinale: mancano rumori.
• Febbre: differenza della temperatura ascellare/rettale di più di 1°C.
• Choc: tachicardia, collasso circolatorio, sudore freddo.

Terapia:
Avvisare Immediatamente il medico di soccorso. Non muovere il paziente (rischio di perforazione).

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2.9  Emorroidi

"Vene varicose" all'ano, interne o esterne.
Spesso causate da tessuto di plesso venoso debole innato e/o ipertensione vena porta.

Sintomi:
Dolori, prurito, emazie all'ano.

Terapia:
La terapia solita mira ai seguenti obiettivi:

• antinfiammatorio, digestivo, lassativo, carminativo, vasorinforzante sistemico.
• Compresse, pomate, supposte con simili effetti e astringenti.
• Visto che è spesso coinvolto lo "strozzamento" della vena porta, personalmente dedico una particolare attenzione al fegato con ev. misure adatte per farlo funzionare meglio.

→ ric. Y) ... AB)

2.10  Tumori dell'intestino crasso

• Benigni (polipi) senza sintomi che possono diventare
• maligni (spesso nel retto tra i 50 ... 70 anni).

Sintomi:
Simili alla diverticolite.

2.11  Ricettario disturbi intestinali

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Colon irritabile

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Meteorismo, sindrome di Roemheld, dispepsia

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Diarrea

Cave: Ogni diarrea provoca forti perdite d'acqua e sali minerali, specialmente di potassio che vanno in ogni caso e immediatamente sostituiti.
Cave: Pazienti anticoagulati con antagonisti di vitamina K devono dimezzare subito la dose del medicamento e consultare il medico! La diarrea impedisce l'assorbimento di vit. K dagli alimenti e l'antagonista medicamentoso porta il tempo di coagulazione a valori pericolosi.

A diarrea guarita si sostituiscono ev. altri micronutrienti persi e si curano bene l'intestino maltrattato e la flora intestinale, con Joghurt, OMNIFLORIN o altri preparati del genere (chiedere al farmacista).

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Costipazione.

A lungo tutti i lassativi vegetali (salvo il seme di lino) impediscono la peristalsi e peggiorano la disfunzione che dovrebbero guarire. Nelle seguenti ricette ho tentato di usare combinazioni tali da impedire il meno possibile i movimenti peristaltici, per cui ho tralasciato droghe come aloe, senna e altri. Comunque i lassativi vegetali non sono indicati per (ab)uso abituale!

Per l'uso del Rhamnus (Frangulus) è da notare che la pianta fresca è velenosa e quindi anche la tintura madre (TM). La Tintura officinale (Tinct.) invece è sempre un preparato a base di corteccia stagionata ed è in genere un ottimo lassativo senza effetti collaterali.

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Proctite, Colite ulcerosa

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Emorroidi

Dopo aver controllato il funzionamento del fegato occorre spesso assumere il relativo rimedio.

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Diverticolite

La terapia ortomolecolare propone le seguenti misure per diverticolosi/costipazione:

• Vitamina C 0.5 ... 3 gr singola dose mattutina cominciando con mezzo grammo di acido ascorbico.
• Complesso vit.B 0.4 mg di acido folico p.es. BURGERSTEIN Vitamin B Komplex 50
• Acido pantotenico 250 mg
• Magnesio 400 mg
• Fibre vegetali 10 ... 20 gr p.es. pectine con tanto liquido.
• Flora intestinale ev. correggere p.es. con BACTISUBTIL.

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Appendicite

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Colite acuta

Vedi anche: Proctite, colite ulcerosa.

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3.  Malattie infettive gastrointestinali

Le seguenti malattie devono essere note al naturopata non per la cura in sè, ma per velocizzare gli accertamenti della diagnosi necessari al medico del pronto soccorso.

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3.1  Colera

Acuta diarrea/vomito dell'intestino tenue.

Deficienza acqua/elettroliti può essere letale in poche ore. Spesso infezioni asintomatiche (emettitori).

Germe: batterio vibrio cholerae.

Incubazione: da poche ore fino a 5 giorni.

Infezione: solo uomo/uomo normalmente tramite acqua "potabile", eventualmente alimentari, a contatto rarissimo. Diagnosi: tramite feci.

Divulgazione: endemico in India, Sud-est Asia, Africa.

Sintomi: 90% asintomatici, 10% diarrea medio grave, 1% sintomi drammatici:

• Fortissima diarrea acquosa.
• Senza febbre, spesso sottotemperatura 33 ... 30°C.
• Essicosi con sete, guance e occhi "vitrei", mani "lavatrice".
• Ipotonia, tachicardia, respiro piatto e irregolare.
• Anuria.
• Crampi dei polpacci (deficienza elettroliti).

Pronto soccorso: immediatamente liquidi con zucchero e brodo, stabilizzare la circolazione, clinica.

Prevenzione: risanamento dell'acqua potabile, persone infettate in quarantena.

Vaccinazione: protegge al 50% dalla malattia ma non dall'infezione → emettitore.

Obbligo di denuncia: sospetto emettitore.

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3.2  Shigellosi

(dissenteria batterica)

Diarrea acuta febbrile dell'intestino crasso. Spesso come ordinaria diarrea, in casi gravi dolori addominali spastici e feci sanguinose/ con pus e muco.

Germi: batteri del tipo shigelle.

Incubazione: poche ore ... 7 giorni.

Infezione: contaminazione direttamente uomo/uomo ad impiastro (emettitori) o oro fecale indirettamente via mosche.

Diagnosi: dalle feci.

Divulgazione: mondiale, epidemie sotto condizioni igieniche scarse.

Sintomi:
Infiammazione e ulcerazione del colon.

• Forme leggere.
  • Inizio improvviso con febbre, vomito, tenesmi (impulsi di defecazione duraturi, dolorosi, spastici).
  • Diarrea sanguinosa/mucosa.
• Forme tossiche simili al paratifo:
  • Inizio improvviso con febbre, vomito, tenesmi.
  • Diarrea sanguinosa/mucosa frequente (20 ... 40 p.d.)
  • Essicosi per deficienza di acqua/elettroliti.
  • Ogni tanto choc.

Pronto soccorso: immediatamente liquidi con zucchero e brodo, stabilizzare la circolazione, clinica.

Complicazioni: perforazione con peritonite, evoluzione a dissenteria cronica.

Immunità: dopo infezione per tempo ignoto solo per l'esatto tipo di batterio.

Prevenzione: eliminazione adatta di feci di ammalati/emettitori; lotta alle mosche.

Obbligo di denuncia: sospetto ... emettitori.

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3.3  Enterite infettiva

Salmonellosi, infezioni alimentari. Infiammazione dell'intestino tenue causata da microrganismi in alimentari infetti. Spesso malattie di gruppi.

Salmonellosi: 1600 tipi di salmonelle note.

Germi: salmonelle enteriti, batteri intestinali, stafilo- e streptococchi, clostridie.

Incubazione: poche ore ... 3 giorni.

Infezione: alimentare, prevalentemente carne, pesce, latte, formaggio, uova, gelato, raramente emettitori e ammalati.

Diagnosi: feci, vomito, resti alimentari.

Divulgazione: mondiale, più frequente d'estate, malattia di gruppo.

Sintomi:

• Diarrea acquosa ev. mucosa.
• Spasmi addominali.
• Se coinvolto lo stomaco: nausea, vomito, mal di stomaco.
• Ev. temperatura aumentata.

Pronto soccorso: immediatamente liquidi con zucchero e brodo, stabilizzare la circolazione, clinica.

Complicazione: solo nei bambini e senescenti deboli, in caso di deficienza acqua/elettroliti: essicosi con collasso circolatorio fino a choc.

Immunità: manca a causa dei molteplici germi.

Obbligo di denuncia: sospetto ... emettitori.

3.4  Tifo addominale

Infezione ciclica con batteriemia, infezione dell'apparato linfatico dell'intestino tenue in 4 stadi.

Germe: salmonella tifi.

Incubazione: 1 ... 3 settimane.

Infezione: uomo/uomo (emettitori) tramite acqua potabile e alimenti o direttamente a contatto. Strettamente legata alle condizioni sanitarie/igieniche. Solo 1/5 delle persone infettate si ammalano.

Diagnosi: 2 settimane nel sangue poi nelle feci ev. urina.

Divulgazione: mondiale.

Sintomi:

Durante l'incubazione i germi popolano i nodi linfatici dell'intestino tenue da dove si propagano. Ca. dopo 2 settimane scatta la malattia:

• Stadio I; "incremento": prima settimana: infezione linfatica → sangue: batteroemia; gonfiore tessuto linfatico dell'intestino tenue; febbre in aumento "a scala" fino 40 ... 41°C con mal di testa; spesso costipazione e bronchite (sbagli diagnostici!).
• Stadio II: "fastidio": seconda settimana: necrotizzano i follicoli linfatici dell'intestino tenue colpito e lo cicatrizzano.
  • Paziente apatico e a terra.
  • Febbre continua ca. 40°C.
  • Lingua biancastra a "W".
  • Bradicardia, milza e fegato gonfio.
  • Diarrea "papposa".
  • Roseole (piccoli areali rossi) sul ventre e torace laterale.
  • Leucopenia, sedimentazione accelerata.
• Stadio III: "anfibolico" (oscillante): necrosi intestinale → "tumorale". Febbre mattutina bassa, serale alta.
• Stadio IV: "decremento": guariscono "necrosi tumorali", abbassamento litico della febbre, milza/fegato si sgonfiano, lunga riconvalescenza.

Pronto soccorso: somministrare immediatamente dei liquidi con dello zucchero e del brodo, stabilizzare la circolazione, clinica.

Complicazioni: nel III stadio possibili emazie intestinali, perforazione intestinale, peritonite, miocardite, polmonite, meningite, colangite, colecistite.

Letalità: con appropriato trattamento antibiotico ca. 1% (senza ca. 10%).

Prevenzione:

• Quarantena per sospetti ammalati/infettati.
• Disinfezione delle loro feci.
• Immunizzazione attiva (vaccinazione) con effetto 60% per un anno e possibili reazioni febbrili.

Emettitori: 2 ... 5% degli ammalati emettono germi dopo 10 settimane dalla guarigione.

Immunità: quasi sempre a vita.

Obbligo di denuncia: sospetto ... emettitori.

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3.5  Paratifo

Infezione intestinale simile al tifo (salmonella paratyphi A, B, C), ma più breve e meno pericolosa.

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4.  Malattie parassitarie intestinali

Dopo un periodo di scomparsa, negli ultimi anni sembrano riguadagnare nuovamente terreno (senza contare l'apporto di terapisti e clienti fobici!). Prima di un trattamento far fare una diagnosi professionale in un laboratorio attrezzato.

4.1  Ascaridi

Concime delle feci umane con uova di ascaridi (molto resistenti) possono infettare frutta e verdura e usano l'uomo come ospite. Femmine ca. 30 cm, maschi ca. 20 cm.

Patogenesi: alimenti infetti in intestino tenue: uova → larve → vermi intestinali → fegato → cuore → polmoni → pareti alveolari → laringe → stomaco → intestino tenue; sviluppo di femmine e maschi → uova ca. dopo 70 giorni.

Sintomi: osservando il pellegrinaggio delle larve si capiscono diversi Sintomi:

• Larve nei polmoni: tosse irritativa, ev. febbre e reazioni allergiche (sostanze metaboliche larve).
• Ascaridi nell'intestino: mal di pancia, diarrea/costipazione alternata, mancanza di appetito, nervosismo, disturbi del sonno.

Complicazioni:

• Se migrano nello stomaco: vomito di ascaridi.
• Se migrano nel dotto biliare: ittero di chiusura.
• Se migrano nell'appendice: sintomi simili all'appendicite.
• Rotoli di ascaridi nell'intestino tenue: ileo.
• Morte all'improvviso degli ascaridi (p.es. terapia): possibili crampi fino a choc.

Diagnosi: nelle feci uova (microscopio: vedi sotto), ev. eosinofilia ematica, ev. ascaridi nelle feci o nel vomito.

Terapia: dal medico, perché richiede medicamenti potenzialmente pericolosi e l'esito non è garantito e dev'essere controllato a causa di possibili crampi ... choc.
Cure aggiuntive → ric. C), D).

4.2  Oxiuri (enterobi)

Specialmente nei bambini; infezione tramite polvere o ano-bocca; femmine dopo 40 giorni → uova. Lunghezza 0.5 ... 1 cm, vivono nella mucosa dell'intestino tenue. Di notte le femmine migrano nell'ano per depositare le uova.

Sintomi: prurito ev. eczema all'ano. Bambini di notte irrequieti, di giorno nervosi.

Diagnosi: spesso visibile a occhio nudo (vermi bianchi 1/2 ... 1 cm) sulle feci.

Terapia: durante la cura (spesso tutta la famiglia)
massima igiene:

• Unghie corte, lavarsi spesso le mani.
• Cambiare spesso la biancheria intima e le lenzuola e lavare a oltre 75°C.
• Utilizzare mutande ben strutturate onde evitare che i bambini si grattino l'ano.
• Usare soluzioni amare per evitare che i bambini si succhino le dita.
• Tipici rimedi naturopatici sono aglio, aglio orsino, carote e semi di zucca.

→ric.E) ... I)

4.3  Tricuri

Prevalentemente in regioni tropicali e subtropicali, endemici anche in certe regioni europee. La patogenesi è uguale come per gli ascaridi. Il loro "biotopo" è la mucosa del cieco e del colon. Raggiungono una lunghezza di 4 cm.

Sintomi: solo in caso di un forte attacco:

• Diarrea/costipazione.
• Dolori addominali.
• Reazioni allergiche.

Diagnosi: uova nelle feci (microscopicamente).

Terapia: dal medico (istituto tropicale di Basilea).

4.4  Trichinosi

Vermi di mammiferi che si sviluppano da larve ingerite e persistono come larve nel tessuto muscolare. Provenienza normalmente dalla carne di maiale infetta non sufficientemente cotta. Raro, grazie all'ispezione legale della carne.

Germe: trichinella spiralis.

Incubazione: 1 ... 30 giorni.

Infezione: larve incapsulate nella carne muscolosa,liberate dai succhi gastrointestinali e che si sviluppano come vermi. I maschi muoiono dopo la copulazione. Le femmine producono in pochi giorni ca. 1000 larve viventi che tramite sangue/linfa migrano nella muscolatura dove si incapsulano e possono sopravvivere fino a trent'anni. Il ciclo ricomincia mangiando questa carne. Nell'uomo bastano ca. 60 larve per generare sintomi specifici.

Diagnosi: larve nel sangue dal 9° ... 28° giorno, dopo per biopsia muscolare.

Divulgazione: mondiale, molto raro in paesi con obbligo legale dell'ispezione della carne.

Sintomi: 5° ... 7° giorno: larve nell'intestino:

• Dolori addominali, diarrea.
• Nausea, impulso di vomito.

Dopo 30 giorni: larve in migrazione.

• Febbre alta, forti dolori mucolari.
• Reazioni allergiche, edemi sul viso, eosinofilia.

Complicazioni: in casi gravi:

• Meningoencefalite.
• Trombosi, miocardite, complicazioni polmonari, collasso circolatorio.
• Senza trattamento per 20% è letale, specialmente se è colpita la muscolatura del diaframma/intercostale.

Immunità: nessuna.

Prevenzione: ispezione legale della carne, sufficiente cottura specialmente della carne di maiale.

Terapia: dal medico.

4.5  Cestodi (Teniadi)

Parassiti intestinali in animali vertebrati. Nell'uomo i più noti sono:

• Tenia saginata (bovino) ... 10 m.
• Tenia solium (suino) 3 ... 5 m.
• Diphyllobothrium latum (pesci) ... 10 m.
• Echinococcus granulosus o multilocularis (cane) raro (l'uomo può diventare "erroneamente" ospite intermediario).

Patogenesi: uova in feci → oste intermediario: larve in tessuto muscolare (simile trichine) → ingerimento da parte dell'ospite: sviluppo del cestode nell'intestino: testa ancorata nella parete intestinale, le ultime membra producono uova che migrano con le feci.

Sintomi: mancanti o scarsi; membra di cestodi che si muovono nelle feci. Ogni tanto:

• Disturbi addominali.
• Forme con perdita di peso e pallore.
• Occhi "alonati" di bambini (cerchi scuri e rughe).

Terapie: dal medico, → ric. A), B)

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4.6  Ricettario antiparassitario

intestinale

I classici fitoterapeutici antiparassitari come:

• Aspidium filix mas (felce) recente.
• Oleum chenopodii.
• Tanacetum vulgare.

Le dosi efficaci come antiparassitari sono tossiche, possono causare lesioni persistenti e hanno altri effetti collaterali più scomodi dei prodotti sintetici. Riporto di seguito solo ricette meno nocive e consiglio di rivolgersi al medico e di usare i preparati sinteticiche che consiglia.

Cestodi, teniadi

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Ascaridi

(aggiuntiva alla cura medica)

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Oxiuri

(aggiuntivo alla cura medica)

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5.  Annessi

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