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3.2.2 Malattie dell'orecchio

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HOME .php .html .pdf Patologia Terapia Oftalmologia Otologia Otorinolaringoiatria

Il presente testo è stato revisionato, illustrato e linkato da Daniela Rüegg in base alla
dispensa Malattie organi di senso

Introduzione
In questo testo sono trattate solo le patologie di occhio e orecchio. Quelle degli altri organi di senso, olfatto e gusto sono trattate nei relativi capitoli di naso e bocca, quelle del tatto nel capitolo della pelle.
Ai sensi non specializzati, in particolare quelli “inconsci”, la letteratura medica e anche naturopatica dedica poco interesse (con eccezione forse del dolore, che si incontra ovunque ma si studia poco allʼesterno della neurologia e dellʼanestesiologia).

1) auricola
2) meato accust.
3) membrana timpani
4) cavum timpani
5) tuba uditiva (di Eustachio)
6) cochlea
7) canali semicircolari
8) M.tensor timpani
9) malleo
10) Lig. mallei sup.
11) recesso epitimpanico
12) incudine
13) cartilagine tubo uditivo
14) lamina membranacea
15) M.levator veli palat.
16) manubrio mallei
17) proc. ant. mallei
18) processo lat. timpani
19) Lig. mallei lat.
20) Lig. incudine post.


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1.  Metodi di visita uditiva

Sono trattati i seguenti argomenti:
Otoscopia controllo dellʼudito test di Weber e Rinne (con il diapason)

1.1  Otoscopia


Timpano

Otoscopia

Controllo visivo con “imbuto” o otoscopio (imbuto con lampada, lente e manicotto). Per osservare il timpano, bisogna tirare lʼorecchio indietro verso lʼalto per raddrizzare la tuba uditiva esterna.
Si controlla cerume, secreti, particelle, rossore, gonfiore e eventuale perforazione del timpano.

1.2  Controllo dellʼudito

Sussurrare parole (es. numeri) a ca. 50 cm di distanza tappando un orecchio del paziente con il mignolo e nascondendo la bocca con lʼaltra mano. Telefonando a Bellinzona al no. 825 02 00 si può avere un appuntamento per esguire un test uditivo dellʼINSAI.

1.3  Test di Weber

Test di Weber books Test di Weber msd-italia


Test di Weber

Appoggio del diapason vibrante sullʼapice craniale: o sul centro della fronte:

  • suono lateralizzato: difetto conduttivo nellʼorecchio esterno o medio
  • suono solo in un orecchio: difetto sensitivo nellʼorecchio interno o nel N. uditivo VIII.


1.4  Test di Rinne

Test di Rinne msd-italia Test di Rinne msd-italia


Test di Rinne

Appoggio del diapason vibrante sul processo mastoideo fino a che il suono sparisce; poi subito davanti allʼorecchio. Se il paziente non sente davanti allʼorecchio: disturbo conduttivo nellʼorecchio esterno/medio. (“Rinne negativo”).

  • Se sente in tutte e due ma in forma ridotta: sordità parziale dellʼorecchio interno con
  • (“Rinne positivo”).


2.  Malattie e disturbi dellʼorecchio

Malattie uditive euroacustici

Dellʼorecchio esterno, medio, interno e sistemiche. Lasciar sempre chiarire dubbi e sospetti dal medico specializzato.

Sono trattati i seguenti argomenti:
Malattie dell'orecchio esterno Malattie dell'orecchio interno

3.  Malattie dellʼorecchio esterno

Sono trattati i seguenti argomenti:
Otite esterna Foruncoli nella tuba esterna Otorrea Mastoidite Cerumen obturans Lavaggio del meato

3.1  Otite esterna

Otite esterna msd-italia Otite esterna saninforma

Infezione della tuba uditiva esterna:


Otite esterna
  • acuta, di batteri, con dolore, rossore, gonfiore e spesso secrezione di siero e/o pus con febbre.
  • Pronto soccorso locale: con olio di mandorla/estr. Fl. cannabis ev. aggiunta di lavanda, mirra e garofano → ric.D; antidoloriferi locali→ ric.A,B,C
  • Forma cronica con prurito e leggero gonfiore, spesso causato da infezione con funghi.
  • Trattamento con mirra e melaleuca in olio di mandorla/extr. Fl. cannabis → ric.H


3.2  Foruncoli nella tuba esterna

Infezione di ghiandole ceruminose/sebacee nel 1° terzo della tuba esterna con forti dolori e occlusione della tuba.
Trattamenti:

  • Ev. chirurgico.
  • Sistemico con Baptisia, Echinacea, Phytolacca e Pulsatilla → ric.G
  • Locale con combinazione di Iperico/Arnica/Calendula rinforzati da O.E. Mirra, Melaleuca, Garofano → ric.H

3.3  Otorrea


Otorrea

Otorrea it.Wikipedia Otorrea xagena

Secrezione di siero, pus, sangue dallʼorecchio.
Causa: foruncolo, otite media, otturazione del timpano o altri processi (anche mastoidite).
Trattamento secondo la causa.

3.4  Mastoidite

Mastoidite mammaepapa Mastoidite ok.corriere


Mastoidectomia

Infiammazione delle mucose delle saccule del mastoide con dolori nel mastoideo spesso dopo infiammazioni dellʼorecchio medio. Possibili complicazioni come meningite, ascessi cerebrali e infiammazioni dellʼorecchio interno.
In stato progressivo intervento chirurgico (mastoidectomia) per evitare invasione nella cavità cranica.
Trattamento sistemico complementare a intervento e cura medica secondo → ric.G e locale → ric.H


3.5  Cerumen obturans

Cerumen obturans aldozecca

Causa: Produzione eccessiva e/o espulsione scarsa di cerume, peli, epitelio, grassi e pigmenti (spesso per lʼuso eccessivo di bastoncini pulisci orecchi).

Sintomi: sordità parziale e sensazioni di occlusione.

Trattamento: risciacqui: meglio farli eseguire dal medico specializzato
(solo con timpano intatto)

3.6  Lavaggio del meato


Lavaggio del meato

IL lavaggio del meato può essere fatto anche dal naturopata. La prima volta è meglio esercitarsi con un collega per prendere confidenza col metodo.

Strumenti:

  • Pompetta da clistere ben disinfettata internamente ed esternamente.
  • Piccola bacinella piatta.
  • Letto con cuscino duro alto 10…15 cm.

Materiale dʼuso:

  • Acqua bollita tiepida ca. 1/2 litro ev. con un sorso di alcol.
  • Olio di mandorla con 5% di Aeth. Lavanda in bottiglietta con pipetta intiepidita.
  • Batuffolo di ovatta.

A) Procedura preparativa:

  1. far sdraiare il cliente sul fianco;
  2. 2…3 gtt. di Olio di Mandorla/Lavanda tiepida nellʼorecchio;
  3. chiudere il meato con un poʼ di ovatta per non sporcare il collo;
  4. ripetere la procedura sullʼaltro fianco;
  5. alzarsi, riposare per 1/4 dʼora.

B) Procedura di lavaggio:

  1. sdraiare il cliente “ventre in su” con un cuscino di 10…75 cm rialzato sotto lʼoccipite, orecchio da una parte libera;
  2. bacinella sotto lʼorecchio;
  3. aspirare acqua tiepida bollita con la “pompetta da clistere” disinfettata;
  4. tirare lʼorecchio in direzione retro* craniale* laterale per raddrizzare la curvatura del meato;
  5. infilare la bocca della pompetta prudentemente nel meato senza toccare il timpano (lʼacqua deve passare per scorrere). Schiacciare il palloncino lentamente fino allo svuotamento;
  6. ripetere la procedura dallʼaltro lato;
  7. pulire e disinfettare gli strumenti.

4.  Malattie dellʼorecchio interno

e sistemiche: di labirinto, coclea e relativi nervi.

Oltre alla sordità sensitiva si presentano anche vertigini ev. rumori uditivi.
Lʼuso di medicamenti come chinina, salicilati (Aspirina), streptomicina e neomicina (antibiotici) possono causare questi sintomi

Sono trattati i seguenti argomenti:
Sordità sensitiva Tinnitus aureum Vertigini Morbus Meunière Caduta uditiva Otosclerosi Labirintite

4.1  Sordità sensitiva


Nervi craniali

Sospetto dopo il test di Weber e Rinne, diagnosticato dal medico specializzato.
Causa: difetti del N. craniale VIII (es. per età, droghe, tumori).
Percezione nell'orecchio di diversi rumori fastidiosi. Si distinguono forme soggettive (percepibili solo dal cliente) e forme oggettive (percepibili anche dal medico con stetoscopio).


4.2  Tinnitus aureum

Acufene it.Wikipedia Acufeni acufeni Acufeni studiorl

Percezione nellʼorecchio di diversi rumori fastidiosi. Si distinguono forme soggettive (percepibili solo dal cliente) e forme oggettive (percepibili anche dal medico con stetoscopio).

Forme soggettive

Sintomi: accompagnati da malattie dellʼorecchio come otite, otosclerosi, Morbus Ménière o altre malattie come disturbi cerebrali, anemia, anomalie di pressione sanguigna o patologie delle cervicali e/o delle ossa craniali.

Trattamento: secondo le cause.

Forme oggettive

  1. Membrana timpanica
  2. Martello, incudine, staffa
  3. Canali semicircolari
  4. Coclea
  5. Nervo cocleare
  6. Finestra ovale
  7. Tuba di Eustachio
  8. Orifizio
  9. Finestra rotonda
  10. Cavità dell’orecchio medio

Percepite anche da chi visita:

  • Anomalie vasali come aneurismi, stenosi e aumentata circolazione sanguigna.
  • Movimenti mascellari irregolari.
  • Tuba di Eustachio sempre aperta.

4.3  Vertigini

Vertigini sportmedicina Vertigini mybestlife

Sensazione creata da contrasti di percezione tra labirinto, propriocettori muscolari e ricettori ottici. Vertigini sono sintomatiche e non causali.

Molto spesso le vertigini sono passeggeri e causati da disturbi di otocalcoli (canalolitiasi) ed endolinfa dell'organo di equilibrio. In questi casi aiutano:

  • specifico movimento / esercizio fisico (Dix-Hallpike, Epley, Semont) o manipolazione delle vertebre cervicali. Si parla di BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo → vertigine posizionale parossismale benigno)
  • rimedi che abbassano la viscosità dell'endolinfa come la pervinca o alte dosi di vitamina B3 tramite aumentata circolazione cranica.

Altre frequenti cause per questo sintomo sono:

  • Ipotonia circolatoria
  • Arritmia cardiaca
  • Disturbi circolatori di vasi craniali (aterosclerosi)
  • Disturbi vestibulari
  • Morbus Menière
  • Tumori del cervelletto
  • Sindrome cervicale
  • Traumi

Cave: "Labirintite" è diventato una diagnosi di moda per vertigini anche senza alcun sintomo infiammatorio. Di conseguenza sono spesso prescritti ottimi medicamenti per la malattia sbagliata! Almeno c'è da controllare, se le vertigini sono duraturi e accompagnati da nistagmismo, nausea e disturbi uditivi e se ci sono dei segni infiammatori.

Si distingue due forme: vertigine rotatoria e vacillante.

Vertigini “neuronali”

quasi sempre “rotatorie”. Possono essere coinvolti il labirinto, delle lesioni del cerebellum, un aumento di pressione del liquor cerebri, arteriosclerosi cerebrale, anemia e intossicazione (alcool, nicotina, …).

Vertigini “circolatorie/psichiche”

Quasi sempre vacillanti. Diagnosi e distinzione difficile, perché le vertigini psichiche hanno sintomi collaterali come: pallore, collassi, tachicardie, attacchi di sudore.

Trattamento: dopo diagnosi di specialisti (neurologo, cardiologo), secondo la causa.

4.4  Morbus Ménière

Sindrome di Ménière it.Wikipedia Sindrome di Ménière MmP Sindrome di Ménière galenosalute

Triade di sintomi:

  • Attacchi di vertigine rotatoria con nausea, vomito, inclinazione a collasso e nistagnismo spontaneo.
  • Temporanea sordità sensitiva.
  • tinnitus soggettivo.

Disturbo di produzione/riassorbimento di endolinfa. Attacco dovuto probabilmente a lesione della membrana tra endo- e perilinfa.

Trattamento acuto: antiemetico, sedativo.

Profilassi: evitare alcool, caffè, nicotina e altri alcaloidi (droghe, medicamenti).

4.5  Perdita uditiva

Perdita uditiva phonak

Attacco di diminuzione / perdita uditiva unilaterale con ev. tinnitus.

Cause: spasmi arteriali dellʼorecchio interno, infezioni, ipotonia, arteriosclerosi, stenosi, lesioni cervicali, stress fisico/psichico, fattori tossici/allergici.

Trattamento: pronto soccorso in clinica con vasodilatatori, vitamine, antibiotici, cortisone e sedativi secondo il caso.

4.6  Otosclerosi

Otosclerosi benessere Otosclerosi otoneuro

Epidemiologia: spesso donne, inizio 20…40 anni. Peggioramento durante la gravidanza 10% della popolazione → 1% sordità rilevante.

Cause: Metabolismo osseo disturbato (disposizione).

Sintomi: sordità parziale causata da sclerosi (indurimento) tra stapes e foro ovale con disturbi di trasmissione. Spesso tinnitus.

4.7  Labirintite

Labirintite it.Wikipedia Labirintite nuoveterapie

Infiammazione del labirinto (ev. intossicazione) spesso infettiva, derivata da otite o mastoidite.

Cave: "Labirintite" è diventato una diagnosi di moda per vertigini anche senza alcun sintomo infiammatorio. Di conseguenza sono spesso prescritti ottimi medicamenti per la malattia sbagliata! Almeno c'è da controllare, se le vertigini sono duraturi e accompagnati da nistagmismo, nausea e disturbi uditivi e se ci sono dei segni infiammatori.

Sintomi: vertigini, nistagmismo, nausea, vomito, disturbi uditivi.

Complicazione: sordità.

Pronto soccorso clinico, secondo il caso, con antibiotici e/o interventi chirurgici.



5.  Malattie dellʼorecchio medio

Sono trattati i seguenti argomenti:
Otite media Sordità conduttiva

5.1  Otite media

Otite media it.Wikipedia Otite media nataunamamma Otitemedia virale acuta wapedia

Forma acuta

infiammazione delle mucose dellʼorecchio medio.

Causa: spesso infiltrazione di batteri o virus tramite la tuba di Eustachio in seguito a raffreddore o altre malattie infettive.

Trattamento:

  • Trattamento locale della tuba di Eustachio per via nasale con inalazioni secondo → ric.I,K c e/o con gocce nasali antistaminiche.
  • Trattamento sistemico secondo → ric.D con Echinacea e/o Sambuco.
  • Trattamento locale dellʼorecchio interno con gocce secondo → ric.L

Forma cronica

a causa di eccessiva produzione di muco/pus nellʼorecchio medio e/o lʼotturazione del tubo di Eustachio aumenta la pressione nellʼorecchio medio: dolori, disturbi uditivi.

Se non trattata in tempo, il medico stura il timpano in un posto facilmente guaribile. Altrimenti il timpano scoppia per lasciar uscire i secreti.

5.2  Sordità conduttiva

Ipoacusia otologics Sordità conduttiva euroacustica

Sospetto dopo il Test di Weber e Rinne, diagnosticato dal medico specialista.

Causa: difetto nellʼorecchio esterno o medio, come ferite dellʼorecchio esterno o timpano, cerumen obturans, otite.

Trattamento secondo la causa.

6.  Ricettario malattie dellʼorecchio


Umbilicus rupestris

Rp.: Mal di orecchie
Fol. Umbilicus rupestris rec.
f. Succo fresco filtrato con un colino.S.Poche gocce di succo fresco tiepido nellʼorecchio dolente. Chiudere con un poʼ di ovatta. Cave! non usare con timpano otturato.

Abbreviazioni

           

Rp.: Mal dʼorecchie
TM Lobeliae 10
D.S. 1 gt. di tintura tiepida nellʼorecchio dolente ogni 4 ore. Chiudere la tuba con un poʼ dʼovatta.

Abbreviazioni



Lobeliae
Rp.: Mal di orecchie
Fl. Chamomillae matricariae
D.S. Infusione. 1 gt. di infusione tiepida nellʼorecchio dolente ogni 4 ore. Chiudere con un poʼ dʼovatta.

Abbreviazioni

     
     

Rp.: Infezioni alle orecchie (sistemiche)
TM Echinaceae
TM Fl. Sambuci aa ad 50
D.S. Ingerire 5 p.d. 1 ml in un poʼ dʼacqua tiepida.

Abbreviazioni



chiodi di garofano
Rp.: Otite acuta (soccorso)
Ol. extr. Fl. Cannab./mandorla 30 anestetico spastico
Aeth. Mirrhae. 0.2 fungicida
Aeth. Lavandulae 1 germicida
Aeth. Caryophilli (garofano) 0.1 anestetico infiammat.
D.S. 1 gt. di olio tiepido! nellʼorecchio dolente ogni 4 ore. Chiudere il meato con un poʼ dʼovatta.

Abbreviazioni



Phytolaccae decandr.
Rp.: Otite cronica
Ol. extr. Fl. Cannab./mandorla 30 anestetico spastico
Aeth. Mirrhae 1 fungicida
Aeth. Melaleucae (Tea* Tree) 0.1 germicida largo spettro
D.S. 1 gt. di olio tiepido nellʼorecchio 3 p.d. Chiudere il meato con un poʼ dʼovatta.

Abbreviazioni



Baptisiae
Rp.: Foruncoli tuba esterna, mastoidite (sistemica)
TM Rad. Baptisiae tinct. sistema immunitario
TM Rad. Echinacea ang. aa 20 Osserv
TM Rad. Phytolaccae decandr.
TM Hb. Pulsatillae aa ad 60
D.S. Ingerire 3 p.d. 1 ml in un poʼ dʼacqua tiepida.

Abbreviazioni



mirra
Rp.: Foruncoli tuba esterna, mastoidite (locale)
Ol. Hypericis calmante
Ol. Arnicae microcircolatorio
Ol. Calendulae aa ad 30 curante dermo* mucotico
Aeth. Mirrhae 00.2 antinfiammatorio, fungicida
Aeth. Melaleucae 00.3 germicida
Aeth. Caryophilli 00.1 anestetizzante
D.S. 1...3 gtt. di olio tiepido nellʼorecchio malato e spalmare sul mastoide dolente.Non tappare lʼorecchio per garantire il deflusso sieroso!

Abbreviazioni



melaleuca

mandorlo
Rp.: Infezioni orecchio medio (inalazione attiva)
O.E. Melaleuca germicida
O.E. Eucalipto virostatico
O.E. Lavand. Angst. battericida
O.E. Timo battericida
O.E. Rosmarini. aa 01 circolatorio
Ol. Calendulae. curante dermo* mucotico
Ol. Nigellae aa ad 30 antinfiammatorio* antiallergico
D.S. 1 p.d. inalare poche gocce in acqua bollente per la durata di almeno 1 mese.

Abbreviazioni



cannabis
Rp.: Infezioni orecchio medio (inalazione passiva)
Aeth. Rosmarini 10
D.S. Spalmare 1 gt. sotto i lobi nasali ogni volta che si sente una narice chiusa.

Abbreviazioni

           

Rp.: Infezioni orecchio medio (locale)
Ol. extr. Fl. cannabis/mandorla 30
Aeth. Myrrhae 0.2

Abbreviazioni




Annessi

7.  Termini tecnici

Base per la ricerca di testi e immagini. I seguenti sono linkati a en.Wikipedia dove al solito si trovano altri links correlati approvati (in inglese).
Per tradurre parole, testi e intere pagine web vedi → http://www.google.ch/ig?hl=itStrumenti per le lingue (accanto la casella per la ricerca).

8.  Immagini

Galleria / Dia-Show

    Patologia dell'occhio ↓

  • Patologia dell'orecchio ↓


Diapositive
Smetti

9.  Pagine correlate

it.Wikipedia:

Materia medica popolare Lucidi:

Terpia complementre CSA: Dispense:

Allegati

10.  Commenti

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