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3.2.2 Malattie dell'orecchio

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Patologia ◊ Terapia ◊ Oftalmologia ◊ Otologia ◊ Otorinolaringoiatria

Su questa pagina ... (sopprimi) 1. Metodi di visita uditiva 1.1 Otoscopia 1.2 Controllo dellʼudito 1.3 Test di Weber 1.4 Test di Rinne 2. Malattie e disturbi dellʼorecchio 3. Malattie dellʼorecchio esterno 3.1 Otite esterna 3.2 Foruncoli nella tuba esterna 3.3 Otorrea 3.4 Mastoidite 3.5 Cerumen obturans 3.6 Lavaggio del meato 4. Malattie dellʼorecchio interno 4.1 Sordità sensitiva 4.2 Tinnitus aureum 4.3 Vertigini 4.4 Morbus Ménière 4.5 Perdita uditiva 4.6 Otosclerosi 4.7 Labirintite 5. Malattie dellʼorecchio medio 5.1 Otite media 5.2 Sordità conduttiva 6. Ricettario malattie dellʼorecchio 7. Termini tecnici 8. Immagini 9. Pagine correlate 10. Commenti 10.1 Indice PT Patologia e Terapie 10.2 Motori di ricerca 10.3 Commentbox 10.4 Domini di MedPop	Autori Peter Forster & Bianca Buser
	Il presente testo è stato revisionato, illustrato e linkato da Daniela Rüegg in base alla dispensa Malattie organi di senso

1) auricola 2) meato accust. 3) membrana timpani 4) cavum timpani 5) tuba uditiva (di Eustachio) 6) cochlea 7) canali semicircolari 8) M.tensor timpani 9) malleo 10) Lig. mallei sup. 11) recesso epitimpanico 12) incudine 13) cartilagine tubo uditivo 14) lamina membranacea 15) M.levator veli palat. 16) manubrio mallei 17) proc. ant. mallei 18) processo lat. timpani 19) Lig. mallei lat. 20) Lig. incudine post.

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1.  Metodi di visita uditiva

1.1  Otoscopia

Controllo visivo con “imbuto” o otoscopio (imbuto con lampada, lente e manicotto). Per osservare il timpano, bisogna tirare lʼorecchio indietro verso lʼalto per raddrizzare la tuba uditiva esterna.
Si controlla cerume, secreti, particelle, rossore, gonfiore e eventuale perforazione del timpano.

1.2  Controllo dellʼudito

Sussurrare parole (es. numeri) a ca. 50 cm di distanza tappando un orecchio del paziente con il mignolo e nascondendo la bocca con lʼaltra mano. Telefonando a Bellinzona al no. 825 02 00 si può avere un appuntamento per esguire un test uditivo dellʼINSAI.

1.3  Test di Weber

Appoggio del diapason vibrante sullʼapice craniale: o sul centro della fronte:

• suono lateralizzato: difetto conduttivo nellʼorecchio esterno o medio
• suono solo in un orecchio: difetto sensitivo nellʼorecchio interno o nel N. uditivo VIII.

1.4  Test di Rinne

Appoggio del diapason vibrante sul processo mastoideo fino a che il suono sparisce; poi subito davanti allʼorecchio. Se il paziente non sente davanti allʼorecchio: disturbo conduttivo nellʼorecchio esterno/medio. (“Rinne negativo”).

• Se sente in tutte e due ma in forma ridotta: sordità parziale dellʼorecchio interno con
• (“Rinne positivo”).

2.  Malattie e disturbi dellʼorecchio

Dellʼorecchio esterno, medio, interno e sistemiche. Lasciar sempre chiarire dubbi e sospetti dal medico specializzato.

3.  Malattie dellʼorecchio esterno

3.1  Otite esterna

Infezione della tuba uditiva esterna:

• acuta, di batteri, con dolore, rossore, gonfiore e spesso secrezione di siero e/o pus con febbre.
• Pronto soccorso locale: con olio di mandorla/estr. Fl. cannabis ev. aggiunta di lavanda, mirra e garofano → ric.D; antidoloriferi locali→ ric.A,B,C
• Forma cronica con prurito e leggero gonfiore, spesso causato da infezione con funghi.
• Trattamento con mirra e melaleuca in olio di mandorla/extr. Fl. cannabis → ric.H

3.2  Foruncoli nella tuba esterna

Infezione di ghiandole ceruminose/sebacee nel 1° terzo della tuba esterna con forti dolori e occlusione della tuba.
Trattamenti:

• Ev. chirurgico.
• Sistemico con Baptisia, Echinacea, Phytolacca e Pulsatilla → ric.G
• Locale con combinazione di Iperico/Arnica/Calendula rinforzati da O.E. Mirra, Melaleuca, Garofano → ric.H

3.3  Otorrea

Secrezione di siero, pus, sangue dallʼorecchio.
Causa: foruncolo, otite media, otturazione del timpano o altri processi (anche mastoidite).
Trattamento secondo la causa.

3.4  Mastoidite

Infiammazione delle mucose delle saccule del mastoide con dolori nel mastoideo spesso dopo infiammazioni dellʼorecchio medio. Possibili complicazioni come meningite, ascessi cerebrali e infiammazioni dellʼorecchio interno.
In stato progressivo intervento chirurgico (mastoidectomia) per evitare invasione nella cavità cranica.
Trattamento sistemico complementare a intervento e cura medica secondo → ric.G e locale → ric.H

3.5  Cerumen obturans

Causa: Produzione eccessiva e/o espulsione scarsa di cerume, peli, epitelio, grassi e pigmenti (spesso per lʼuso eccessivo di bastoncini pulisci orecchi).

Sintomi: sordità parziale e sensazioni di occlusione.

Trattamento: risciacqui: meglio farli eseguire dal medico specializzato
(solo con timpano intatto)

3.6  Lavaggio del meato

IL lavaggio del meato può essere fatto anche dal naturopata. La prima volta è meglio esercitarsi con un collega per prendere confidenza col metodo.

Strumenti:

• Pompetta da clistere ben disinfettata internamente ed esternamente.
• Piccola bacinella piatta.
• Letto con cuscino duro alto 10…15 cm.

Materiale dʼuso:

• Acqua bollita tiepida ca. 1/2 litro ev. con un sorso di alcol.
• Olio di mandorla con 5% di Aeth. Lavanda in bottiglietta con pipetta intiepidita.
• Batuffolo di ovatta.

A) Procedura preparativa:

1. far sdraiare il cliente sul fianco;
2. 2…3 gtt. di Olio di Mandorla/Lavanda tiepida nellʼorecchio;
3. chiudere il meato con un poʼ di ovatta per non sporcare il collo;
4. ripetere la procedura sullʼaltro fianco;
5. alzarsi, riposare per 1/4 dʼora.

B) Procedura di lavaggio:

1. sdraiare il cliente “ventre in su” con un cuscino di 10…75 cm rialzato sotto lʼoccipite, orecchio da una parte libera;
2. bacinella sotto lʼorecchio;
3. aspirare acqua tiepida bollita con la “pompetta da clistere” disinfettata;
4. tirare lʼorecchio in direzione retro* craniale* laterale per raddrizzare la curvatura del meato;
5. infilare la bocca della pompetta prudentemente nel meato senza toccare il timpano (lʼacqua deve passare per scorrere). Schiacciare il palloncino lentamente fino allo svuotamento;
6. ripetere la procedura dallʼaltro lato;
7. pulire e disinfettare gli strumenti.

4.  Malattie dellʼorecchio interno

e sistemiche: di labirinto, coclea e relativi nervi.

Oltre alla sordità sensitiva si presentano anche vertigini ev. rumori uditivi.
Lʼuso di medicamenti come chinina, salicilati (Aspirina), streptomicina e neomicina (antibiotici) possono causare questi sintomi

4.1  Sordità sensitiva

Sospetto dopo il test di Weber e Rinne, diagnosticato dal medico specializzato.
Causa: difetti del N. craniale VIII (es. per età, droghe, tumori).
Percezione nell'orecchio di diversi rumori fastidiosi. Si distinguono forme soggettive (percepibili solo dal cliente) e forme oggettive (percepibili anche dal medico con stetoscopio).

4.2  Tinnitus aureum

Percezione nellʼorecchio di diversi rumori fastidiosi. Si distinguono forme soggettive (percepibili solo dal cliente) e forme oggettive (percepibili anche dal medico con stetoscopio).

Forme soggettive

Sintomi: accompagnati da malattie dellʼorecchio come otite, otosclerosi, Morbus Ménière o altre malattie come disturbi cerebrali, anemia, anomalie di pressione sanguigna o patologie delle cervicali e/o delle ossa craniali.

Trattamento: secondo le cause.

Forme oggettive

Membrana timpanica Martello, incudine, staffa Canali semicircolari Coclea Nervo cocleare Finestra ovale Tuba di Eustachio Orifizio Finestra rotonda Cavità dell’orecchio medio

Percepite anche da chi visita:

• Anomalie vasali come aneurismi, stenosi e aumentata circolazione sanguigna.
• Movimenti mascellari irregolari.
• Tuba di Eustachio sempre aperta.

4.3  Vertigini

Sensazione creata da contrasti di percezione tra labirinto, propriocettori muscolari e ricettori ottici. Vertigini sono sintomatiche e non causali.

Molto spesso le vertigini sono passeggeri e causati da disturbi di otocalcoli (canalolitiasi) ed endolinfa dell'organo di equilibrio. In questi casi aiutano:

• specifico movimento / esercizio fisico (Dix-Hallpike, Epley, Semont) o manipolazione delle vertebre cervicali. Si parla di BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo → vertigine posizionale parossismale benigno)
• rimedi che abbassano la viscosità dell'endolinfa come la pervinca o alte dosi di vitamina B₃ tramite aumentata circolazione cranica.

Altre frequenti cause per questo sintomo sono:

• Ipotonia circolatoria
• Arritmia cardiaca
• Disturbi circolatori di vasi craniali (aterosclerosi)
• Disturbi vestibulari
• Morbus Menière
• Tumori del cervelletto
• Sindrome cervicale
• Traumi

Si distingue due forme: vertigine rotatoria e vacillante.

Vertigini “neuronali”

quasi sempre “rotatorie”. Possono essere coinvolti il labirinto, delle lesioni del cerebellum, un aumento di pressione del liquor cerebri, arteriosclerosi cerebrale, anemia e intossicazione (alcool, nicotina, …).

Vertigini “circolatorie/psichiche”

Quasi sempre vacillanti. Diagnosi e distinzione difficile, perché le vertigini psichiche hanno sintomi collaterali come: pallore, collassi, tachicardie, attacchi di sudore.

Trattamento: dopo diagnosi di specialisti (neurologo, cardiologo), secondo la causa.

4.4  Morbus Ménière

Triade di sintomi:

• Attacchi di vertigine rotatoria con nausea, vomito, inclinazione a collasso e nistagnismo spontaneo.
• Temporanea sordità sensitiva.
• tinnitus soggettivo.

Disturbo di produzione/riassorbimento di endolinfa. Attacco dovuto probabilmente a lesione della membrana tra endo- e perilinfa.

Trattamento acuto: antiemetico, sedativo.

Profilassi: evitare alcool, caffè, nicotina e altri alcaloidi (droghe, medicamenti).

4.5  Perdita uditiva

Attacco di diminuzione / perdita uditiva unilaterale con ev. tinnitus.

Cause: spasmi arteriali dellʼorecchio interno, infezioni, ipotonia, arteriosclerosi, stenosi, lesioni cervicali, stress fisico/psichico, fattori tossici/allergici.

Trattamento: pronto soccorso in clinica con vasodilatatori, vitamine, antibiotici, cortisone e sedativi secondo il caso.

4.6  Otosclerosi

Epidemiologia: spesso donne, inizio 20…40 anni. Peggioramento durante la gravidanza 10% della popolazione → 1% sordità rilevante.

Cause: Metabolismo osseo disturbato (disposizione).

Sintomi: sordità parziale causata da sclerosi (indurimento) tra stapes e foro ovale con disturbi di trasmissione. Spesso tinnitus.

4.7  Labirintite

Infiammazione del labirinto (ev. intossicazione) spesso infettiva, derivata da otite o mastoidite.

Sintomi: vertigini, nistagmismo, nausea, vomito, disturbi uditivi.

Complicazione: sordità.

Pronto soccorso clinico, secondo il caso, con antibiotici e/o interventi chirurgici.

5.  Malattie dellʼorecchio medio

5.1  Otite media

Forma acuta

infiammazione delle mucose dellʼorecchio medio.

Causa: spesso infiltrazione di batteri o virus tramite la tuba di Eustachio in seguito a raffreddore o altre malattie infettive.

Trattamento:

• Trattamento locale della tuba di Eustachio per via nasale con inalazioni secondo → ric.I,K c e/o con gocce nasali antistaminiche.
• Trattamento sistemico secondo → ric.D con Echinacea e/o Sambuco.
• Trattamento locale dellʼorecchio interno con gocce secondo → ric.L

Forma cronica

a causa di eccessiva produzione di muco/pus nellʼorecchio medio e/o lʼotturazione del tubo di Eustachio aumenta la pressione nellʼorecchio medio: dolori, disturbi uditivi.

Se non trattata in tempo, il medico stura il timpano in un posto facilmente guaribile. Altrimenti il timpano scoppia per lasciar uscire i secreti.

5.2  Sordità conduttiva

Sospetto dopo il Test di Weber e Rinne, diagnosticato dal medico specialista.

Causa: difetto nellʼorecchio esterno o medio, come ferite dellʼorecchio esterno o timpano, cerumen obturans, otite.

Trattamento secondo la causa.

6.  Ricettario malattie dellʼorecchio

Annessi

7.  Termini tecnici

Base per la ricerca di testi e immagini. I seguenti sono linkati a en.Wikipedia dove al solito si trovano altri links correlati approvati (in inglese).
Per tradurre parole, testi e intere pagine web vedi → http://www.google.ch/ig?hl=it → Strumenti per le lingue (accanto la casella per la ricerca).

8.  Immagini

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Patologia dell'orecchio ↓

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9.  Pagine correlate

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10.  Commenti

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