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2.1.1 Malattie e cure dermiche

Lista dei files vedi → Patologia & Terapia

Categoria: Enciclopedia ◊ Patologia ◊ Terapia ◊ Derma

MedPop Redazione MmP 9 CSA .php .html .pdf Indice Fitoterapia dermica

 

Su questa pagina ... (sopprimi) 1. Introduzione 2. Traumi cutanei e soccorso 2.1 Piccole ferite 2.2 Ustioni 2.3 Ematomi 2.4 Guarigione di ferite aperte 2.5 Trattamento delle cicatrici 3. Variazioni superficiali della pelle 3.1 Macchie bianche 3.2 Macchie rosse (eritema) 3.3 Macchie cianotiche 3.4 Macchie marroni 3.5 Vitiligo (macchie bianche) 3.6 Iperidrosi 4. Variazioni sporgenti della pelle 4.1 Ichthyosis vulgaris 4.2 Psoriasi vulgaris 4.3 Pityriasis 4.4 Eczema e simili 4.5 Neurodermite 4.6 Orticaria 4.7 Impetigo contagiosa 5. Tumori della pelle 5.1 Basalioma 5.2 Spinalioma 5.3 Melanoma maligno 6. Variazioni subcutanee 6.1 Ascesso 6.2 Fistole 6.3 Cisti 7. Malattie parassitarie 7.1 Scabbia 7.2 Pidocchi 8. Annessi 8.1 Bibliografia 8.2 Sitografia 8.3 Commenti 8.4 Indice PT Patologia e Terapie 8.5 Motori di ricerca 8.6 Commentbox 8.7 Domini di MedPop	Autore: Peter Forster
	Il presente testo è stato revisionato, illustrato e linkato da Daniela Rüegg in base alla dispensa Patologia tegumentaria PT 2.1.

→ Derma-Net-Online

1.  Introduzione

Le malattie dermiche si definiscono come lesioni dermiche:

• traumatiche, infettive, neoplastiche, allergiche, ereditarie,
• delimitate regolarmente o irregolarmente, come macchie locali o estese su tutto il corpo;
• di diverse profondità (sporgenti, incise, superficiali).

2.  Traumi cutanei e soccorso

Estesi, profondi o gravi traumi cutanei vanno trattati in pronto soccorso. Piccole ferite, ustioni o ematomi si curano "da sè".

Nei traumi con epidermide lesa sono anzitutto da evitare le infezioni. Sull'epidermide illesa si trova una ricca flora dermica che dopo lesioni non dovrebbe infettare i tessuti sottostanti.

Per imparare a medicare a regola d'arte dei piccoli traumi, consiglio vivamente di frequentare un corso di pronto soccorso organizzato dai Samaritani o dalla Croce Rossa.

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2.1  Piccole ferite

• È bene lasciarle sanguinare un pò (l'uscita del sangue asporta i germi).
• Se la ferita è sporca la si pulisce con acqua potabile corrente.
• Poi si disinfetta (disinfettante sintetico, alcol, Aeth. Lavandulae) e si medica con un cerotto o una benda. → Medicazione di piccole ferite

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2.2  Ustioni

Pronto soccorso:

• immediatamente acqua fredda sulla ferita per almeno 20 minuti per evitare ulteriore surriscaldamento e susseguenti lesioni tessutali. Ev. ghiaccio nella bacinella!
• valutare profondità ed estensione dell'ustione: se di II grado e/o di estensione più grande del palmo di una mano: chiamare il medico del pronto soccorso e chiedere istruzioni
• dopo il raffreddamento: Aeth. Lavandulae sulla ferita (inizialmente ogni 2 o 3 ore, poi almeno due volte al dì).
• Se si riscontrano forti dolori: applicazione di analgesico antipiretico (p.es. paracetamolo)
• Se le infiammazioni sono estese: applicazione di enzimi proteolitici (p.es. WOBENZYM N come antiinfiammatorio)
• Regolare l'equilibrio idroelettrolitico con assunzione di brodo

Trattamento → Ustioni fresche:

• applicare Aeth. Lavendulae almeno 2 volte al dì
• Non bendare, perchè il siero fa aderire la garza alla pelle.
• Proteggere possibilmente la ferita da pressioni.
• Niente pomate, oli o altri disinfettanti
• Non aprire il flittene
• Proseguire con l'applicazione di Aeth. Lavandulae finchè la ferita è chiusa
• Quando la ferita è chiusa: applicare Ung. Consolidae e Aeth. Lavandulae fino alla completa guarigione.

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2.3  Ematomi

Gli ematomi si formano con l'emazia (rottura di capillari) del tessuto cutaneo o sottocutaneo. Se si riscontrano spesso e si formano facilmente è sintomo di una coagulazione disturbata da segnalare al medico. Molto spesso si tratta:

• di una mancanza di calcio o
• di pazienti che si medicano con anticoagulanti
• di un'iniezione intravenosa malfatta
• conseguenza di un colpo o una botta

Col tempo i fagociti / macrofagi del sistema immunitario smaltiscono il sangue (coagulato) che si trova nel tessuto connettivo.

Un aiuto è dato dalle pomate che contengono eparina come p.es. Hirudoid® f Gel.

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2.4  Guarigione di ferite aperte

In seguito a lesioni, rigenerazione tramite mitosi di tessuto epiteliale, connettivo e capillare.

Completo di strato germinativo se superficiale, se più profondo con tessuto cicatrizzante. Uso di Aeth. Lavendulae come disinfettante e cicatrizzante.

Le fasi principali
A) Fase essudativa.
B) Fase di riassorbimento.
C) Fase proliferativa.
D) Cicatrizzazione.

Preliminare: fino al 3° giorno
Essudativo, poche ore: la ferita si chiude tramite secreti della ferita e in seguito a coagulazione del sangue.
Riassorbimento 1...3 giorni: fagocitosi di microbi e cellule distrutte. Disinfezione e sostegno della fagocitosi.

Proliferativa
Dal 4° al 7° giorno: formazione di tessuto granuloso (connettivo e capillari → congelato); chiusura dall'esterno con epitelio.

Cicatrizzazione
Dopo l'8° giorno: trasformazione da "granuloso” in "cicatrizzato” (senza corium, peli, ghiandole sudorifere e sebacee) formazione epidermica dai bordi.

Tipi di guarigione
Primaria: guarigione in ca. 1 settimana di piccola lesione senza cicatrice notevole.
Secondaria: guarigione più lunga con cicatrici notevoli.

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2.5  Trattamento delle cicatrici

• incomincia 2 settimane dopo la cicatrizzazione completa con un massaggio a base di unguento cicatrizzante e
• ca. dopo 2 mesi con un trattamento anti-focolaio.

Il gel contiene: estratto di cipolla, eparina e allantonina.

• L'eparina è contenuta in Hirudoid forte (SANKYO-Pharma).
• Allantonina in Unguentum Consolidae (Symphytum) (Hänseler).

Di seguito è citata una preparazione "casalinga”.

Preparazioni casalinghe

** Invece di applicare l'eparina in forma di unguento, mia nonna applicava le sanguisughe vicino alla cicatrice procurando, in una sola volta, una medicazione con una durata di ca. 6 mesi.

L'unguentum Consolidae è facilmente producibile in cucina. Richiede solo un pò di impegno.

Trattamento anti focolaio

Il trattamento anti-focolaio si esegue una, al massimo 2 volte:

• o con la neuralterapia (iniezione di Xylocain 2% ASTRA) con ago fine (Sterican 0,4x40 mm, Braun) sottocutaneo dove si trova la cicatrice
• o con massaggio perpendicolare alla cicatrice dopo aver applicato un crio - localanestetico (spray Aethylchlorid, Sintetica SA) in pezzi di ca. 1…2 cm.

3.  Variazioni superficiali della pelle

Non sporgono, non sono incise.

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3.1  Macchie bianche

Eccesso di fibre connettive nel derma e mancanza di melanina (es. cicatrici). Mancanza ereditaria di melanina → "Albinismo” (fotofobico, nistagismo e vista debole).

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3.2  Macchie rosse (eritema)

Infiammazioni

Istamine, sostanze chimiche o escreti di batteri e anche troppo sole aumentano la circolazione dermica → rossore;
Se la pelle è fortemente surriscaldata sono possibili:

• spasmi, collasso circolatorio, "colpo si sole”
• spasmi causati dalla perdita di sodio in seguito alla traspirazione (sudore)
• collasso circolatorio per ipovolemia (perdita di liquidi) e deflusso venoso disturbato
• "colpo di sole”: aumento della temperatura e poi collasso.

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Eritema causato da esposizione al sole

(luce ultravioletta)
Secondo l'intensità e la durata, apparizione di rossore e bruciore fino alla formazione di flittene. Il culmine dell'infiammazione si manifesta da 14 a 24 ore dopo la bruciatura e la desquamazione dell'epidermide.

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Sistema circolatorio (naevus flammeus)

Nel caso in cui è localmente dilatato dalla nascita o a causa di un'infiammazione.

Buoni successi con gli interventi della terapia laser. Come antistaminici si prescrivono: il cortisone, il calcio, l'oleum nigellae.

Naevus flammeus (innato): dilatazione di capillari dermici.

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3.3  Macchie cianotiche

Specialmente dita di mani e piedi, naso, labbra in caso di malattie cardiache e polmonari o a causa di un impedimento di deflusso venoso o di policitemia (eccesso di produzione di cellule sanguigne).

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3.4  Macchie marroni

Sovraproduzione di melanina dovuta a disturbi endocrini o avvelenamenti. Si presentano in gravidanza o per uso di ormoni contraccettivi o di sostanze fotoattive. Macchie di "senescenza”; macchie della sindrome posttrombotica.

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3.5  Vitiligo (macchie bianche)

Mancanza di pigmentazione (melanina) acquisita. Mani, faccia, gambe, zona anogenitale, anche capelli; macchie simmetriche. In seguito a diabete, malfunzionamento della tiroide, lupus eritematodus, anemia perniciosa; probabilmente processo autoimmunitario. Proteggere dal sole le parti in causa.

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3.6  Iperidrosi

Le sudorazioni eccessive possono avere diverse cause

• disturbi ormonali surrenali
• disturbi ormonali sessuali (vampate in menopausa)
• attacchi di panico o di stress
• variazione genetica

Non si tratta di una malattia ma questi sintomi possono creare problemi nell'ambito relazionale. In casi lievi i sintomi vengono trattati con:

• tè di salvia da bere o da applicare su compresse
• sostanze astringenti come Hamamelis
• sostanze tanniniche come Cort. quercia

o varie combinazioni come compresse o bagni.

In casi gravi si tenta di "tappare" le ghiandole sudoripare con cloruro di alluminio (AlCl3*6H2O) soluto a mass. 20% in un Gel di metilcellulosa (Adulsion MH 300) e acqua purificata. Per le ascelle funziona abbastanza bene, a volte per mani e piedi

Per i casi di stress e panico conviene trattare seriamente il disturbo basilare con un trattamento "allenamento all'autonomia" o con una psicoterapia.
In caso di vampate serve poco trattare il problema del sudore. Meglio curare gli sbalzi ormonali (p.es. con Cimicifuga). Vedi capitolo: "Disordini dell'apparato genitale femminile"→ Disordini funzionali
Per disturbi dell'apparato ormonale (surreni) conviene trattare questo disturbo e non il sudore che è solo uno dei sintomi della malattia.

4.  Variazioni sporgenti della pelle

Su o nella pelle. Resti di unguento sulla pelle, resti di sporco, seborrea, sudore, funghi.

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4.1  Ichthyosis vulgaris

Inspessimento ereditario dell'epidermide con squame.

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4.2  Psoriasi vulgaris

Probabilmente di origine metabolica; macchie rosse con squame argentee; corneificazione accelerata; predisposizione e fattori di scatto come alcol, stress, infezioni, irritazioni tossiche o allergiche.

  Psoriasi grave

Questa malattia si riscontra tra l'1 e il 2% della popolazione. Essa affligge soprattutto i gomiti, le ginocchia, l'osso sacro e il cuoio capelluto.

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Psoriasi media

Questa malattia può manifestarsi dopo un'angina tonsillare acuta.

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4.3  Pityriasis

Corneificazione rapida e incompleta. La causa è un fungo. Normalmente guarisce da sola in poche settimane.

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4.4  Eczema e simili

Di contatto, non allergico, allergico o microbico. Prude, è rosso, provoca essudati, croste.

C'è un test epicutaneo per determinare gli allergeni.

→ ricettario Eczemi

Eczema di contatto non allergico (non specifico)
Le casalinghe se lo provocano con l'uso di detersivi sbagliati; è pure di origine meccanica e chimica (petrolio).

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Eczema di contatto allergico (a sostanze specifiche)

Tante sostanze possibili.

Test epicutaneo per evitare sostanze allergeniche.

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Eczema microbico (allergie a microbi)
Spesso sintomo di tonsillite, bronchite, prostatite (latente). Trattamento coadiuvante → antistaminici, germicidi.

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4.5  Neurodermite

Eczemi che prudono molto, combinati spesso con asma bronchiale e/o raffreddore del fieno dall'infanzia; si manifestano spesso di notte e sotto stress → antistamine. → ricettario Neurodermite

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4.6  Orticaria

Formazione di flittene con forte prurito. Allergica o fisica. In casi importanti, pericolo di choc. Trattamento coadiuvante con antistamine.

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4.7  Impetigo contagiosa

Infezione di staffilo- o streptococchi: pustule, croste, nodi linfatici ingrossati e spesso prurito.
Divieto di trattamento per naturopati, pomata germicida o olio germicida, come trattamento coadiuvante.
Cave! molto contagioso.

5.  Tumori della pelle

In caso di sospetto consultare il dermatologo.

5.1  Basalioma

• Appare in faccia e sul cuoio capelluto.
• Semi maligno. Raramente crea metastasi.
• Divieto di trattamento per i naturopati.
• Con citostatici locali quasi il 100% di guarigione.
• In caso di sospetto consultare il dermatologo.

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5.2  Spinalioma

In posti esposti a frequenti irritazioni. Epitelio pavimentoso, maligno → metastasi. Divieto di trattamento per i naturopati; labbra, ano, pene, vulva, cicatrici. Citostatici locali ed ev. operazione.

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5.3  Melanoma maligno

Noduli molli scuri circondati da una zona di pelle infiammata (arrossata). Metastasi.

Segni sospetti:

• variazioni di pelle crescente che non guarisce
• rapida crescita di un neo
• superficie nodosa
• aumento di pigmentazione
• anello rosso, infiammato intorno al neo
• tendenza a sanguinare
• formazione tumorale
• noduli satelliti
• ingrossamento nodi linfatici locali
• impressione di "lavoro” nel tumore.

6.  Variazioni subcutanee

6.1  Ascesso

Concentrazione di pus sotto la pelle. Forma infiammata: rossa con calore, rossa e dolorante; forma "fredda” in casi cronici (es. tubercolosi) (vedi ricetta indicata in seguito)→ ric. 2.1

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6.2  Fistole

Tubulo di secrezione anomale da un organo più profondo. Consultare il medico.

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6.3  Cisti

Liquido incapsulato in epitelio (autentici, atenomi) e tessuto connettivo (pseuso-; sudorifere, sebarifere). Consultare il medico per un controllo. (vedi ricetta indicata in seguito).→ ric. 6.5

7.  Malattie parassitarie

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7.1  Scabbia

Infestazione da parassita con forte prurito.

Germe: Milba (tipo di ragno)

Infestazione: Contatto diretto (spesso sessuale, ma anche tramite biancheria infetta).

Caratteristiche:

Righe bianche sotto la pelle (tunnel della femmina) con uova e al termine la milba: nodi, pustole, prurito durante la notte. 17 giorni per la riproduzione.

Posti prediletti: Tra le dita, sui polsi, organi sessuali, ascella, ombelico, piede interno.

Complicazioni: Graffi in seguito a prurito, infezioni secondarie, eczemi, linfadenite locale.

Divieto di trattamento per i naturopati. → ricettario Scabbia

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7.2  Pidocchi

Insetti che succhiano sangue e sono portatori di malattie.

Testa: Insetti che succhiano sangue e sono portatori di malattie. Creano prurito da secreto, depositano nisse (uova) nei capelli (vedi ricetta indicata in seguito). → ric. 4.1

Vestiti:

Le uova nei vestiti trasmettono Rickettsia prowazekii, Borrelia vecurrentis, Rickettsia quintana.

Feltro: Peli pubici, prurito, infezione quasi sempre per contatto sessuale.

8.  Annessi

8.1  Bibliografia

• Richter, Isolde: Atlas für Heilpraktiker; Urban & Schwarzenberg: ISBN 3-437-55871-4
• Weiss, Rudolf Fritz: Lehrbuch der Phytotherapie; HIPPOKRATES, Stuttgart 1999
• Rassner, Gernot: Dermatologie; Urban & Fischer, 1997
• Bassi, Roberto: La ragazza che odiava gli specchi (appunti di dermatologia psicosomatica); Bollati Boringhieri, ISBN 88-339-1008-32
• BRESIN NADIA - LONGOBARDI MARGHERITA - MOISE GIANMICHELE: DERMATOLOGIA PER INFERMIERI PROFESSIONALI; CEA
• ARCANGELI FABIO; LONGO FILIPPO: DERMATOLOGIA PER IL PEDIATRA; CAROCCI
• STRUMIA RENATA; VENTURINI DANIELA; BALBONI FULVIA: MANUALE DI DERMATOLOGIA. PRINCIPI DI CLINICA E NURSING; CAROCCI

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8.2  Sitografia

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8.3  Commenti

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8.4  Indice PT Patologia e Terapie

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