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22.3 Diagnostica

in allestimento

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P. Forster & B. Buser
a cura di D. Rüegg

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Dispense: ... ... ... ...

1.  Diagnostica strutturale e del movimento

it.Wikipedia ialtri

Esercizio: chinarsi e alzarsi
Diagnostica dell'apparato motorio
Coordinazione di occhi e mani
Diagnostica strutturale
Diagnostica del movimento
Palpazione a strato
Rotolamento della pelle secondo Kibbler
Esercizio: Penzolare le gambe


1.1  Rannicchiarsi

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Si tratta di un esercizio altamente efficace per allungare la muscolatura ischiocrurale e per mettere in equilibrio flessori e estensori di gambe e piedi. Durante tutto l'esercizio (che va eseguito lentamente) è da controllare attentamente l'appoggio equo sui sei punti dei piedi.

mettersi in posizione eretta con i piedi larghezza - spalle e con le ginocchia rilassate
cercare l'equilibrio come nell'esercizio "stare in piedi"
congiungere i gomiti a braccia mezzo flesse
abbassarsi lentamente sempre osservando l'equa forza sui sei punti d'appoggio
se si avverte dolore, fermarsi e tornare lentamente in posizione eretta
soffermarsi per un pò in posizione rannicchiata
poi rialzarsi eseguendo le mosse all'inverso
raggiunta la posizione eretta, soffermarsi e ritrovare il nuovo equilibrio

Basta eseguire questo esercizio una volta (massimo tre volte) al giorno. In questo modo e con il tempo, la parte del cervello responsabile per la postura, riequilibra parte della muscolatura "statica".


1.2  Coordinazione di occhi e mani

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La diagnostica per le terapie manuali si basa prevalentemente sull'ispezione e la palpazione di strutture e sui movimenti dell'apparato motorio. Questo spazia da valutazioni generali (di tutto l'organismo) al funzionamento di singole articolazioni e muscoli. E' evidente che questo richiede una notevole capacità di "leggere il corpo", che si acquista più con il lavoro pratico che con lo studio teorico.
A seguire, un "assaggio" di quello che un terapista deve avere per diagnosticare in modo corretto
Per osservare e valutare allineamenti e simmetrie corporee è importante conoscere il proprio occhio dominante in modo che questo sia centrato sull'asse di simmetria.

Per sapere qual è il proprio occhio dominante si esegue un semplice esercizio:
formando con le mani un piccolo cerchio come illustrato accanto, si fissa un oggetto lontano
si chiude l'occhio sinistro
se si vede ancora l'oggetto, è dominante l'occhio destro
si ripete la procedura chiudendo l'occhio destro e ci si rende conto della differenza!


2.  Diagnostica strutturale

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All'inizio si vede poco o niente. Poi osservando meglio si notano delle deviazioni notevoli rispetto alla situazione ideale. Da queste osservazioni basilari si arriva ad analizzare i dettagli. Il professionista ha poi a disposizione dozzine di posizioni libere e impostate per approfondire la sua diagnosi.
Visto di fianco si nota:
una netta pendenza in avanti (linea orecchio - spalla - anca - malleolo).
osservando la distanza orizzontale anca - polso si nota che i flessori delle braccia sono corti (gli estensori sono lunghi)

Visto frontalmente e posteriormente si nota:
torsione del cingolo scapolare verso destra, pendente all‘indietro (sinistra alzata in avanti) con i relativi movimenti brachiali
cingolo pubico contorto dalla parte opposta
gambe iperestese e a forma di X
baricentro spostato a destra con sovracarico di anca, ginocchio, caviglia , sulla parte anteriore del piede destro e sul tallone del piede sinistro.

E' evidente che la torsione tra cingoli scapolari e pubici si trova rispecchiata nella spina dorsale come le relative pieghe laterali.
Inoltre si nota una leggera iperlordosi lombare e cervicale seguita da ipercifosi toracale.


3.  Diagnostica movimentale

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Per la diagnostica del movimento bisogna anzitutto tener presente le conoscenze sulla funzione del camminare e dei relativi esercizi. Solo così si riesce a valutare la sincronizzazione funzionante o impedita delle diverse membra . In base a queste osservazioni, il professionista dispone di dozzine di altri test per approfondire il problema.

  • L'accento del passo sulla

destra o sulla sinistra.

  • la simmetria o meno del

movimento delle spalle

  • Il contromovimento o

meno di cingolo scapolare e pubico

  • Il penzolamento libero o

meno delle braccia

  • la posizione

eccessivamente prona
o supina delle mani

  • L'alzare accentuato

o scarso delle gambe

  • se le ginocchia, osservate anteriormente,

si muovono
lungo una retta o se
fanno "cerchi"

  • l'appoggio del piede su

tallone - mignolo - alluce
o meno

  • lo scatto del piede su

tallone - alluce

  • il liberare la gamba quando

é alzata
la leggera rotazione delle
gamba durante un
periodo di movimento

  • e tante altre

>


3.1  Palpazione a strato I

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Il seguente esercizio è utile per imparare come si palpano i diversi strati dei tessuti del sistema sceletro-muscolare . Serve inoltre a formare la sensibilità tattile degli operatori sui diversi tipi di "lavoro sul corpo".
Per scopi "scolastici" è fatto in maniera che due persone contemporaneamente si esercitano a vicenda: si siedono una di fronte all'altra, con gli avanbracci apoggiati e il palmo della mano sul tavolo.

Palpazione di strati di tessuto; esercizio
secondo Greenman, Philip E.: Lehrbuch der Osteopathischen Medizin, HAUG

Il seguente esercizio è utile per imparare come si palpano i diversi strati dei tessuti del sistema sceletro-muscolare . Serve inoltre a formare la sensibilità tattile degli operatori sui diversi tipi di "lavoro sul corpo".
Per scopi "scolastici" è fatto in maniera che due persone contemporaneamente si esercitano a vicenda: si siedono una di fronte all'altra, con gli avanbracci apoggiati e il palmo della mano sul tavolo.
1) Palpazione della pelle (fig. 2.2 & 2.3)
• mano destra (palmo e dita) sull'avambraccio dorsale distale del collega; contatto leggero senza movimento
• si sente la pelle: spessore, temperatura, ruvidità, umidità, …
• supinazione del braccio sin.; mano sull'avambraccio volare distale; contatto leggero senza movimento
• si sente la differenza di spessore, temperatura, ruvidità, umidità, …
E' di fondamentale importanza imparare a notare le differenti caratteristiche esclusivamente concentrandosi

2) Palpazione della fascia sottocutanea
• la mano destra appoggia bene sulla pelle e induce un leggero movimento longitudinale e trasversale
• si valuta la fascia sottocutanea: spessore, consistenza longitudinale e trasversale (diversa)
• si notano variazioni del tessuto che possono essere connesse a disfunzioni

3) Palpazione di vasi nella fascia sottocutanea
• si trovano nella fascia sottocutanea arterie e vene; palpandole, si tenta di identificarle e di descriverle
4) Identificazione di fasce profonde
• si aumenta di poco la forza di palpazione per sentire le fasce che avvolgono le strutture più profonde, lisce, continue, consistenti
• cautamente, spostando la mano orizzontalmente, si percepiscono dei compartimenti muscolari simili a "lame" più consistenti e spessi che dividono i muscoli
• il palpare dei compartimenti intermuscolari permette non solo di differenziare i muscoli trattati ma anche di avere un‘ impressione sulle strutture intermuscolari più profonde

5) Palpazione del muscolo tramite la fascia profonda
• Ci si concentra sul muscolo sottostante la fascia profonda per identificare le fibre muscolari e il loro percorso
• muovendo la mano orizzontalmente e longitudinalmente si nota la differenza tra ruvidità e consistenza (più ruvidità e durezza perpendicolarmente alla fibra muscolare)
• chiudendo lentamente la mano sinistra a pugno si sente l'attività muscolare nonchè l'aumento di tono (contrazione)
• aprendo il pugno si sente il muscolo che si rilassa
• chiudendo di nuovo il pugno (abbastanza forte) si sente il muscolo ipertonico, diagnosi frequente in tessuti ipertesi nei dintorni di disfunzioni somatiche.


3.2  Palpazione a strato II

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4) Identificazione di fasce profonde
• si aumenta di poco la forza di palpazione per sentire le fasce che avvolgono le strutture più profonde, lisce, continue, consistenti
• cautamente, spostando la mano orizzontalmente, si percepiscono dei compartimenti muscolari simili a "lame" più consistenti e spessi che dividono i muscoli
• il palpare dei compartimenti intermuscolari permette non solo di differenziare i muscoli trattati ma anche di avere un‘ impressione sulle strutture intermuscolari più profonde

5) Palpazione del muscolo tramite la fascia profonda
• Ci si concentra sul muscolo sottostante la fascia profonda per identificare le fibre muscolari e il loro percorso
• muovendo la mano orizzontalmente e longitudinalmente si nota la differenza tra ruvidità e consistenza (più ruvidità e durezza perpendicolarmente alla fibra muscolare)
• chiudendo lentamente la mano sinistra a pugno si sente l'attività muscolare nonchè l'aumento di tono (contrazione)
• aprendo il pugno si sente il muscolo che si rilassa
• chiudendo di nuovo il pugno (abbastanza forte) si sente il muscolo ipertonico, diagnosi frequente in tessuti ipertesi nei dintorni di disfunzioni somatiche.
6) Palpazione del nesso muscolotendinoso (fig. 2.4)
• palpando il muscolo ci si muove lentamente in direzione distale fino a che si sente una variazione del tessuto e non si sentono più le fibre muscolari
• si è trovato il nesso muscolotendinoso, regione altamente sensibile a lesioni e relativi dolori

7) Palpazione del tendine
• si va avanti finchè si sente una struttura liscia, rotonda e soda: il tendine; ci si concentra sui nessi muscolo/tendine

8) Palpazione del ligamento (fig. 2.5)
• si segue il tendine in direzione distale fino alla zona che lega il tendine alla giuntura (ligamentum carpi transversum)
• si tenta di identificare e descriverne struttura, consistenza e spessore (i ligamenti sono simili in tutto il corpo)


3.3  Palpazione a strato III

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9) Palpazione dell'osso (fig. 2.6)
• con la mano si va verso il gomito: il medio dorsale sulla conca del gomito, il pollice opposto sulla parte ventrale
• così si riesce a palpare il caput radii: si rimane sull'osso; ci si concentra sulla sua consistenza e vitalità

10) Palpazione dell'intercapedine della giuntura
• ci si dirige con pollice e indice finchè si sente l'intercapedine giunturale tra radio e omero
• sotto le dita si trova una struttura che in condizioni "normali" non è palpabile: la membrana sinoviale
• la membrana sinoviale è palpabile solo in caso di degenerazione (per molti colleghi una controindicazione per un trattamento, ad eccezione del ginocchio)

Prendendo come modello l‘avanbraccio si sono così palpati cute, fascia sottocutanea, vasi, fascia profonda con compartimenti muscolari, muscolo, nesso muscolotendineo, tendine, ligamento, osso e intercapedine giunturale.. Le stesse strutture si potrebbero (e si dovrebbero) palpare su tutto il corpo per migliorare le capacità di palpazione, tatto e diagnostica strutturale.

Per sviluppare queste doti è richiesto molto esercizio, pazienza e concentrazione. Tre sono gli sbagli più frequenti che si devono assolutamente evitare:
• mancanza di concentrazione
• troppa pressione
• troppo movimento

Gli sbagli più gravi sono la mancanza di concentrazione e la fretta: è tipico di un principiante voler avere tutto (troppa informazione) subito (in troppo poco tempo) il che impedisce di dedicarsi pazientemente a risolvere il problema.

Il principiante preme troppo nell‘illusione di raccogliere così più informazioni. L'effetto è la sovrastimolazione dei meccanoricettori e la trasmissione di troppi impulsi sensoriali non più elaborabili in modo differenziato.

Il principiante nel suo tentativo di orientamento anatomico e di identificazione di strati di tessuto muove troppo le mani ("sindrome delle mani inquiete"). Più si muove la mano più è stimolato il sistema nervoso afferente il che aumenta le esigenze di trasmissione e interpretazione neurale.

Pro memoria:
• assoluta concentrazione: i discorsi interni ed esterni aspettano
• non premere: il tessuto non è pasta


3.4  Rotolamento della pelle secondo Kibler

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Per controllare il tessuto connettivo sottodermico (indurimenti, miogelosi, sensibilità dolorifica, ...) si usa spesso il metodo del "rotolamento della pelle" (secondo Kibbler). Specialmente a livello paravertebrale e parasternale si capisce al volo dove (in che dermatomeri) il tessuto è floscio o indurito.


3.5  Penzolare la gamba

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L'esercizio è tanto facile quanto efficace in casi di nervi incastrati a livello lombare. Si mette un rialzo di ca. 20 cm vicino allo stipite di una porta (ottimi i libri, tanto per usarli in modo sensato almeno una volta ).Ci si mette con un piede sul rialzo, tenendosi fermi allo stipite. Si lascia penzolare l'altra gamba (come se fosse morta) per mezzo minuto. Poi si cambia gamba.


4.  Diapositive


5.  Appendice

5.1  Indice Lucidi

description: Indice, Lucidi, Anatomia, Fisiologia, Patologia, Terapie, medicina popolare
description: medicina popolare, corso, materia medica, postura, portamento, posturale, locomotore, apparato, sistema, movimento, motorio, ossa, articolazione, muscolo, tessuto connettivo, anatomia, fisiologia, medicina, laica, complementare, alternativa, Peter Forster
description: LucidiMmP, 21.0 ❄ Locomozione
description: anatomia e fisiologia, Apparato posturale, locomotorio, postura, movimenti, scheletrica articolativa, Muscoli, tensori, Peso, Baricentro, Appoggio, forze, eretta, piedi, Tono muscolare, stabilità, lucidi MmP 21.1
description: LucidiMmP, 21.2 Movimenti elementari,
description: Ossa, Articolazioni, Anatomia, Fisiologia, Schelettro, Ossa, Cartilagine, Articolazioni, Cranio, Spina dorsale, Torace, Cingolo scapolare, Braccia, Mani, Cingolo pubico, Gambe, Piedi
description: Muscoli, Tessuti connettivi, Anatomia, Fisiologia, posturale, locomotoria, mimica, Collo, Nuca, Cingolo scapolare, Braccia, mani, Toracali, Abdominali, Pubici, Gambe, Piedi, Flusso forze, Catene muscolari, postura eretta
description: Terapie, locomotorie, Terapie motorie, Metodi, medicina manuale, Malattie motorie, Diagnostica strutturale, movimentale, Tecniche, Temi, Materiale didattico, bibliografia
description: metodi, medicina manuale, metodi, modello, concetto, posturale, strutturale, biomeccanico, neuronale, respiratorio, circolatorio, psicocomportamentale, bioenergetico
description: LucidiMmP, 22.2 Malattie motorie, Terapie motorie, Metodi, medicina manuale, Malattie motorie, Diagnostica strutturale, movimentale, Tecniche, Temi, Materiale didattico, bibliografia
description: LucidiMmP, 22.4 Medicina manuale, Terapie motorie, Metodi, medicina manuale, Malattie motorie, Diagnostica strutturale, movimentale, Tecniche, Temi, Materiale didattico, bibliografia
description: LucidiMmP, 22.5 Esercizi locomotori, Terapie motorie, Metodi, medicina manuale, Malattie motorie, Diagnostica strutturale, movimentale, Tecniche, Temi, Materiale didattico, bibliografia
description: LucidiMmP, 23.0 ❄ Procreazione*
description: LucidiMmP, 23.1 Fisiologia procreativa,
description: LucidiMmP, 23.2 Malattie procreative*,
description: LucidiMmP, 23.3 Genetica e malattie genetiche*,
description: LucidiMmP, 23.4 Anatomia procreativa,
description: Sviluppo umano: Anatomia, Fisiologia, Patologia, Malattie, Terapie Crescita e sviluppo Disturbi in maturità Disfunzioni dell'età avanzata La morte Programma di studio, Materiale, Dispense, Lucidi
description: {Crescita e sviluppo umano, Anatomia, Fisiologia, Temi, lezione, Fasi, vita, Fecondazione, Gravidanza, Nascita, parto, Infanzia, Fanciullezza, Adolescenza, Maturità, Età avanzata, senescenza, Morte
description: Disturbi in maturità, Patologia, Terapie, Viaggi, Vacanze, Stress, Noia, Esaurimenti, Depressioni Disfunzioni procreative
description: LucidiMmP, 4.0 ❄ Materia naturopatica*
description: LucidiMmP, 4.3 Morale ed etica professionale,
description: LucidiMmP, 7.0 ❄ Tessuti e malattie tessutali*, Tessuti e malattie tessutali: Programma, Lucidi del relatore
description: Cura, infezioni, Trasferimento, Prevenzione, Sintomi, Cure, malattie infettive, infezioni, Sostegno, cure antibiotiche, Autotrattamento infezioni, Infezioni acute, micosi, Oli eterici, essenziali
description: anatomia, fisiologia, Tessuti, tessutali, Tipi, epiteliali, connettivi, fibrosi, Ossa, cartilagine, Sangue, linfa, muscolare, nervoso, medicina popolare
description: Patologia, batteriologia, immunologia, vaccinazioni, Infezioni batteriche, micetiche, metazoiche, Basi, Temi, letteratura, infeziologia, Zoonosi, Immunizzazione, Sistema immunitario, batteri, miceti, parassiti
description: Medicina popolare, Tessuti e malattie tessutali, Terapie regolative, Diagnostica, Tessuto connettivo, struttura, funzioni, Matrice basale: composizione, funzionamento, Modello, Fenomeni biocibernetici, Sistemi di regolazione
description: LucidiMmP, 7.5 Nozioni di biochimica, Lucidi del relatore: Elementi vitali, Molecole inorganiche, organiche, Carboidrati, Aminoacidi, Peptidi, Proteine, Lipidi, Acidi nucleici, Proprietà chimiche, Solubilità, Diffusione, osmosi, Acidità, alcalinicità, Metabolismo
description: medicina popolare, apparato tegumentario, cute,difese della cute, rigenerazione cutanea tatto allergie, malattie immunitarie cutanee, strato germinativo, strato connettivo,pigmentazione, vasale, unghie, apocrina, cheratina,derma, ecrina follicolo pilifero, melanina, Peter Forster, Bianca Buser
description: medicina popolare,Dermatologia,Cute,Ghiandole cutanee,Mucosa,Tegumento,flora dermica,Acne,Infezioni,Protezione,Peter Forster, Bianca Buser
description: medicina popolare, Dermatologia, Tegumento, derma, cute, Rigenerazione, cutanea, Ferite, Cura, pelle, Lavaggio, mani, Calli, duroni, occhi di pernice, Cellulite, Invecchiamento, Interventi estetici, Rigenerazioni, neoplasmi, degenerazioni, Guarigione, Medicazione, ustioni, cicatrici, Peter Forster, Bianca Buser
description: medicina popolare, temperatura corporea, ghiandole sudorifere,temperatura spinale e periferica, regolazione microcircolatoria,Mb di Reynaud, capillari, microirrorazione, Peter Forster, Bianca Buser
description: medicina popolare, tatto recettori cutanei,terapia, malattie sensoriali cutanee, tocco profondo,recettori incapsulati, sensori cutanei,Ida Rolf,Peter Forster, Bianca Buser
description: medicina popolare, eczemi,neurodermite, diagnosi,allergia tipo I, mastcellule,cllule immunitarie, eczema atopico,seborreico, orticaria, bulbosi, collagenosi, esantema,cura,Peter Forster, Bianca Buser
description: LucidiMmP, Modulo Programmi*
description: LucidiMmP, Truccioli Lucidi,

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5.2  Da commentbox

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Peter22 October 2009, 18:58

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Commento 
Autore 
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5.3  Indice lucidi

❄ Lucidi MmP  Indice completo dei Lucidi 10.0 Apparato respiratorio 21 Apparato e sistema locomotore 21.0 ❄ Locomozione 21.1 Apparato locomotore 21.2 Movimenti elementari 21.3 Ossa, articolazioni 21.4 Muscoli, Tessuti connettivi 22.0 ❄ Terapie locomotorie 22.1 Metodi di medicina manuale 22.2 Malattie motorie 22.4 Medicina manuale 22.5 Esercizi locomotori 23.0 ❄ Procreazione* 23.1 Fisiologia procreativa 23.2 Malattie procreative* 23.3 Genetica e malattie genetiche* 23.4 Anatomia procreativa 24.0 ❄ Sviluppo umano* 24.1 Crescita e sviluppo umano* 24.2 Disturbi in maturità* 243 244 245 4.0 ❄ Materia naturopatica* 4.1 ❄ Leggi e istituzioni* 4.2 ❄ Associazioni professionali* 4.3 Morale ed etica professionale 4.4 ❄ Nozioni imprenditoriali* 7.0 ❄ Tessuti e malattie tessutali* 7.1 Malattie infettive 7.2 Tessuti 7.3 Infezioni batteriche 7.4 Regolazione basale 7.5 Nozioni di biochimica 9.0 Apparato tegumentario, Dermatologia 9.1 Difese infettive e solari della cute 9.2 Rigenerazione cutanea, Ferite 9.3 Regolazione di temperatura corporea 9.4 Sensori cutanei e tatto 9.5 Eczemi e neurodermite Esempio dati per lucidi Modulo Programmi* ModuloMmPDermatologia* Temi 21) Locomotore Temi 22) Terap.Manuali Temi 23) Procreazione Temi 24) Sviluppo Trascrizione di lucidi .htm → .php Truccioli Truccioli Lucidi

5.4  Domini di MedPop

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